流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,可在如何地区暴发和流行。 流感病毒属于正粘病毒科,为RNA 病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的Victoria 和Yamagata 系。 一、流感难以防治的原因及特点: 1.起病急、进展快、可危及生命:流感起病急,部分患者可并发重症肺炎、心肌炎等,甚至发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征和/或多脏器衰竭而死亡。 2.免疫功能相对弱者易发病:流感主要发生在免疫相对较弱的老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,也可发生在一般人群。 3.飞沫传播、易传染播散:流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6 天,儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1 周。人群普遍易感。 二、临床诊断流感,可以结合临床表现、流行病学史和实验室流感快速抗原检测阳性,且排除其他引起流感样症状的疾病。 1.流行病学:流感潜伏期一般为1-7 天,多为2-4 天。判断是否属于高危人群对象。 2.最突出的症状:即多伴有全身症状,如:以持续高热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状;并发重症肺炎可气促、意识改变。 3.检验方法:当前的比较快速实用的流感检测方法主要针对甲型流感、乙型流感抗原检测,即病毒抗原检测(快速诊断试剂检测)。其他方法还有:病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸、血清学检测;动态检测的IgG 抗体水平恢复期比急性期有4 倍或4 倍以上升高有诊断意义(实际临床意义较小);病毒分离培养:从呼吸道标本中分离出流感病毒。 三、流感的症状:并发病毒性肺炎患者肺CT表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶,渗出病灶多在胸膜下分布;进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变。 四、流感及并发症防治 1.尽早隔离、尽早抗病毒(发病48 h 内、奥司他韦:成人剂量每次75mg、每日2 次)、退热止咳化痰平喘营养支持等对症治疗。 2.重症者呼吸支持、机械通气,抗休克,糖皮质激素-甲强龙80-120mg/d对于合并重症肺炎者抗炎抑制渗出效果良好。 3.接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。 关注天天医学,了解更多健康知识。 谢谢阅读!