血脂异常防治中六个误区

　　#高血脂#血脂异常与糖尿病、高血压病等相比，它的知晓率、服药率和达标率都低得可怜，这固然与血脂异常通常没有明显症状、常需血液化验检查才能发现有关，然而，更多的原因可以归咎于患者甚至一些医务人员对血脂防治认识中存在的以下六个误区有关。
　　1.降血脂就是降甘油三酯： 现已确切知道的是胆固醇升高会使冠心病危险增加，总胆固醇降低会使冠心病死亡危险降低，而低密度脂蛋白与动脉粥样硬化和冠心病事件相关，所以说降脂最重要的是降低低密度脂蛋白(LDL-C)，而不是甘油三酯。
　　2.血脂化验结果正常就无需治疗： 血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情况，例如LDL-C为135毫克/分升，对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康个体而言，确属正常范围无需降脂治疗，但对已经患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，这种血脂水平对身体明显有害，应该把LDL-C降至100毫克/分升以下。但通常化验报告中只把总胆固醇高于230~240毫克/分升标示为血胆固醇升高，结果使迫切需要降脂治疗的患者误认为自己不需要降脂治疗。
　　3.没有症状就没有患病： 高脂血症最危险的正是临床表现隐匿，不易被人们所察觉，这种情况后果更加严重，故有＂沉默杀手＂之称。虽然有一些蛛丝马迹可寻：如隆凸于皮肤的黄色瘤（可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等，但除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部位都比较隐蔽而不易发现)，所以但建议20岁以上成年人应该每5年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以便血脂异常被早期发现进行早期干预。
　　4.降胆固醇会增加癌症或脑卒中风险： ＂血浆胆固醇浓度降得太低有增加癌症的危险＂的说法曾经风行一时，然而临床观察结果得出的结论是：长期使用药物强化降脂不会使非心血管病（包括癌症、自杀、车祸等）的死亡率增加。
　　5.血脂正常后即可停药： 在高血压的治疗过程中，当血压长期稳定后，就可以试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说，血脂达标后减量往往会引起血脂反弹，同时，减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念，不利于长期疗效的维持。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应情况下，就不应减量。只要LDL-C不过低(≤50毫克/分升）就应继续使用。
　　6.降脂药物副作用严重： 事实上，大多数人对他汀类药物的耐受性良好，只有极少的人会发生肝脏转氨酶升高，减少药物剂量常可使升高的转氨酶下降，再次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶一般不会升高。他汀类药物在某些情况下会引起非特异性肌痛或关节痛，通常不伴有肌酸激酶(CK)增高，而严重的肌炎比较罕见，至于致死性横纹肌溶解则更为罕见。肌炎最常发生于合并多种疾病或使用多种药物治疗的患者。如果治疗期间出现肌酸激酶(CK)增高，尤其是联合用药患者CK高于正常值上限10倍时，需要慎重考虑，必要时停药、复查，待症状消失、CK下降至正常后，再重新开始降脂治疗。
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