胰岛素的正确使用及注意事项

　　糖尿病是一种无声的杀手，是当今世界范围内高发的疾病，长期糖尿病会导致各种并发症，危害身体健康，甚至危害生命，而胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。你真的能正确的使用胰岛素吗？
　　1首先大家最关心的胰岛素的保存问题
　　未开启的胰岛素应存放于2~8℃冰箱冷藏层中，不要靠近冰箱内壁。
　　已开启胰岛素时应该注明开启时间。胰岛素一旦开封，一般不要再放回冰箱冷藏，应放在室温阴凉处（不超过25℃），使用中的胰岛素要在4周内用完。如果是瓶装胰岛素或室温常常超过30℃，可以再放回冰箱中保存；注射前回暖，手掌之间滚动使其回暖。
　　胰岛素既怕冷又怕热，避免高温、日光直晒、辐射等。有些患者乘坐飞机外出，需要携带胰岛素，切记勿将胰岛素托运，条件允许可以带恒温器保存。（友情提示：登机前安检时需要＂疾病诊断证明书＂及购买胰岛素的发票等票据。）
　　2胰岛素的正确使用
　　注射胰岛素前洗净双手，将其从冰箱拿出，先在室温下放置一段时间，待其温度恢复到室温后再使用。使用胰岛素还要注意这几点：
　　1. 使用中效、混悬胰岛素时，需每次注射前，用双手将胰岛素笔来回搓动10次，再上下颠倒10次，呈均匀白色时即可使用。已插上针头的胰岛素笔芯中有小气泡，需轻弹笔杆，让小气泡浮到顶端，然后像注射胰岛素一样，调好两个单位并向上推压注射按钮，如果气泡没有排完，就重复上述步骤，直到针尖上出现胰岛素药滴，说明排气成功了。每次注射前若能排出气泡说明针头顺畅。
　　2. 注射应保证在皮下进行，避免误入肌肉层，否则胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰相吻合，血糖波动大。注射时，用拇指和食指或加中指捏起皮肤，然后注射，确保注入皮下层，避免用全手指握住皮肤，防止误捏肌层，使注射误入肌肉。进针角度与皮肤呈45°（儿童和消瘦成年人）或90°（正常体重和肥胖的成年人）。选择腹部注射胰岛素时，均需捏皮并避开肚脐周围。注射完胰岛素后，要等针头在皮肤中停留大约10秒针左右的时间，然后拔出针头，再松开皮肤皱褶。
　　3. 胰岛素注射时速度要慢，注射后及时拔掉针头。注射时用酒精消毒皮肤，待干后再注射。注射前避免用消毒棉签擦拭针头。
　　4. 注射部位的选择
　　1.腹部
　　腹部注射的部位，上端不高于最低肋缘以下1厘米；下端不低于耻骨联合以上1厘米，中间避开以脐为中心，直径5厘米以内（或半径2.5厘米）的区域，均可注射。
　　但是，越是靠近腹壁两侧的皮下组织越薄，为防止注射到肌肉组织，偏瘦的患者可捏起皮肤注射。腹部吸收最快：60分钟可100%吸收。
　　2.上臂外侧的中1/3处
　　将上臂从肩峰到肘部平均分为三段，适合在上臂中段的外侧或后侧注射。在上臂三角肌的下缘，偏瘦的患者要避免注射到三角肌内。禁止注射在内侧，内侧的血管和神经丰富，疼痛明显，且容易发生感染。上臂吸收较快：75分钟可吸收85%。
　　3.双侧大腿前外侧的上1/3处
　　此处的皮下组织较厚，且能避开膝关节，离坐骨神经和大血管较远，相对安全。肥胖患者大腿前外侧的中1/3处也可以注射。禁止注射在大腿内侧。大腿吸收较慢：90分钟可吸收70%
　　4.双侧臀部外上侧
　　臀部皮下组织较厚，即使消瘦的患者或者少儿，此处的皮下组织也比较丰富，所以，注射到肌肉层的风险最低。 臀部吸收最慢。
　　根据胰岛素的种类，选择注射部位
　　短效：希望胰岛素尽快吸收，可选择腹部注射。
　　速效胰岛素类似物：胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何部位注射。
　　中长效胰岛素或长效胰岛素类似物：希望胰岛素缓慢吸收，可选择大腿或臀部。
　　预混人胰岛素或预混胰岛素类似物：早餐前注射在腹部，以加快胰岛素的吸收，降低早餐后血糖；晚餐前注射在大腿或臀部，以延缓胰岛素的吸收，预防夜间低血糖。
　　注射部位分为4个等分区域（大腿和臀部可分为2个等分区域），每周使用一个区域并顺时针轮换；在任一等分区域注射时，连续2次注射间隔至少1cm。
　　每次更换注射部位
　　反复在同一部位注射胰岛素，会发生皮下组织增生，形成硬结。如果不慎将胰岛素注射在硬结上，将降低胰岛素的吸收率，导致胰岛素吸收时间延长，血糖控制不佳，造成血糖波动。
　　所以，从开始注射胰岛素的时候，就要养成注射部位轮换的习惯，防止皮下组织增生或硬结的形成。轮换注射包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
　　可将腹部注射部位分为四个等分区域，大腿或臀部可分为两个等分区域，每周使用一个等分区域，并始终按照顺时针的方向轮换注射。但是，不管在哪个等分区域内注射，相近的两次注射至少间隔1厘米。
　　在临床工作中发现很多患者一个针头反复、多次使用，甚至用完一支胰岛素才换一个针头。大部分患者这样做是因为更换针头经济花费高，另外就是嫌麻烦。但是针头反复使用，针尖易出现卷边毛刺，引起穿刺点的组织损伤、皮下脂肪萎缩，导致硬结产生，增加疼痛；另一方面注射后的针头留在胰岛素笔上，易污染笔内的药液和改变胰岛素的浓度，导致血糖波动大，建议每次更换。
　　希望大家学会正确的胰岛素储存和使用方法，以达到胰岛素治疗的最佳疗效，有效控制高血糖，延缓和避免各种慢性并发症的发生。