糖友秋季连载系列之胰岛素！不能错过的知识点2！

　　胰岛素的相关不良反应，除了我在上一篇文章中提到的几个知识点外，还有一些在日常工作中是不常见的，但是也会偶有发生，今天我们就来恶补一下，这一部分的知识点吧！#北大国际医生说# #寻找真知派# #清风计划#
　　● 过敏反应
　　局部反应：一般较多见，大多变现为局部注射部位出现红肿、瘙痒、皮疹和硬节，多数是自限性的，随着继续治疗会自行好转。
　　全身反应：是偶尔发生的，表现为全身的荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸空难、哮喘、严重者还会出现过敏性休克。
　　处理：
　　①轻微过敏反应可给予口服抗过敏药物；更换注射部位等。
　　②1型糖尿病患者可遵医嘱更换其它剂型胰岛素。
　　③以上方法未缓解的，遵医嘱进行脱敏治疗。
　　预防：
　　①遵医嘱选择人胰岛素，并且用不含碘的消毒剂消毒皮肤。
　　②过敏反应主要见于间断使用胰岛素和首次治疗的患者，潜伏期可以从数小时至3-5月，甚至几年。
　　● 胰岛素抵抗
　　原因：
　　①动物胰岛素的使用，使体内产生大量抗
　　胰岛素抗体。
　　②胰岛素长期使用导致的肥胖。
　　③胰岛素吸收障碍产生胰岛素抵抗。
　　处理：
　　①减少胰岛素抵抗的发生，改善血糖控制
　　水平。
　　②遵医嘱使用人胰岛素进行治疗
　　● 胰岛素性水肿
　　原因：
　　①胰高血糖素有保水保钠作用，胰岛素治疗后，可伴有胰高血糖素水平升高，从而引起水钠潴留，一般发生在胰岛素控制后的4-6天。
　　②尿糖抑制肾小管重吸收，使用胰岛素后血糖降低，尿糖减少或消失，肾小管重吸收增强，引起水钠潴留。
　　处理：一般无需治疗，常于1个月内自行缓解，明显水肿者遵医嘱给于利尿剂。并且做好健康教育，早发现，早处理。
　　● 体重增加
　　原因：
　　①血糖控制后能量丢失减少、胰岛素的促合成作用。
　　②胰岛素强化治疗后，尿糖丢失减少，能量得以储存，体重增加。
　　③餐后血糖达标，为避免餐前低血糖，常常需要加餐，造成总热量摄取增多。
　　处理：
　　①胰岛素抵抗的患者，遵医嘱改用降糖药治疗，可有降低体重。
　　②遵医嘱将胰岛素用量控制在合理范围。
　　③控制总热量，增加适当运动协助降糖，
　　减少每日总剂量；
　　● 屈光失常
　　原因：初用胰岛素的患者，治疗后血糖迅速下降，影响晶体和玻璃体内渗透压，导致晶体内水分逸出，屈光度下降，出现视物模糊。
　　处理：一般无需特殊处理， 2-4周后可自行恢复，不致永久性变化，如情况严重，请随时就医。
　　● 低血钾
　　原因：在胰岛素治疗初期，由于血糖下降明显，细胞利用葡萄糖增加，细胞外的钾离子进入细胞内的数量增加，使血钾水平降低，导致低血钾发生，尤其在不能正常进食的患者中更多见。
　　处理：轻度低钾血症时可遵医嘱口服氯化钾；严重低血钾时，遵医嘱需静脉补钾。