高女士35岁，十年前高女士因为劳累过度出现双侠士浮肿，检查发现尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.6g，被确诊为肾病综合征。
　　高女士曾用激素、免疫抑制剂治疗，但蛋白尿一直反复，尿中一直有泡沫，一年前高女士出现肌酐升高，之后血肌酐逐渐升高。
　　2019年8月，高女士找到莫主任求诊，来诊时患者的血肌酐值升高到336umol/L，尿素氮值为16mmol/L。尿常规尿蛋白（+++）。
　　高女士走进诊室时，莫主任看到她面色苍白，下肢水肿。高女士告诉莫主任，自己感觉现在畏寒怕冷，食欲不好，大便溏，尿少腹胀，觉得一点精神都没有。
　　莫主任看了他的舌头，患者舌质胖嫩，苔白滑，脉沉细。患者此时有比较明显的脾肾阳虚症状，中医治疗以益气健脾,化湿和胃为主。
　　莫主任拟定药方，以生黄芪、生薏仁、红参、白术、茯苓、怀牛膝、车前子、山药、芡实、鸡内金等中药辨证治疗。
　　二诊时，患者已经服药30剂，袁先生浮肿消退，尿量增加，食欲明显恢复，复查尿常规尿蛋白（+），肾功能检查血肌酐值为211umol/L，莫主任去车前子继续治疗。
　　服用中药30剂，三诊复查时，患者身体症状已经消失，复查肾功能血肌酐值为142umol/L，复查尿常规尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量为0.13g，此后门诊随访至今近两年时间，患者病情稳定，未再复发。
　　蛋白尿对肾脏有什么影响？
　　1.尿蛋白对肾小球系膜细胞具有毒性作用，当大量的血浆蛋白在肾小球系膜区沉积，这些大分子物质在系膜区的沉积可引起系膜细胞损伤、加快肾小球硬化。
　　2.尿蛋白可损害肾小管间质，长期蛋白尿之下，肾小球通透性增加使大量血浆蛋白漏出到肾小管腔内，而近端肾小管上皮细胞过度重吸收白蛋白导致胞浆内溶酶体活性增高，致细胞损伤。
　　中医提醒：降蛋白牢记四字口诀——脾肾同调
　　中医治疗蛋白尿时，立足于患者整体，治疗时从患者五脏入手，中医认为蛋白尿出现的本质原因在于脾肾功能的下降，脾无法及时吸收和运输营养物质，肾无法封藏营养物质，都会推动蛋白尿的出现。
　　中医治疗时脾肾同调，脾肾功能得到恢复，营养物质得到有效运输和吸收，肾脏功能得到改善，免疫沉积物得到清除，患者蛋白尿自然会减少。

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