肌酐正常却已肾衰竭？判断肾功能好不好，这几个指标更准确

　　肌酐的正常值各医院均不同，因检验检查时指标和标准各异，临床上提到肾功能衰竭，我们通常指的是慢性肾功能衰竭。肌酐的正常值在30-110umol/L之间。如果超过了最高数值，我们就称之为肾衰竭。但有些肾友却发现自己的肌酐还在正常范围内，医生却说是肾衰竭呢？
　　路女士22岁，一次全面体检后，医生告诉她得了肾衰竭，路女士看着自己的肌酐值，明明还在正常范围内啊，怎么医生说她肾衰竭了，不是搞错了吧？医生解释，血肌酐并不是唯一的判断肾功能的手段，赶紧治疗最要紧，路女士找到莫主任时，精神尚可，主要症状是乏力腰酸，大便稍干，经过检查路女士尿素氮15.9mmol/L，血肌酐83umol/L，肾小球滤过率较低。路女士来时身形瘦弱，看起来弱不禁风。
　　莫主任为她看诊后结合她的症状分析。患者脾肾气阴两虚。于是选用中药太子参、生地黄、山药、牛蒡子等中药为患者益肾养阴，调理身体稳定肾功能。
　　二诊时，路女士尿素氮降为10.1mmol/L，乏力腰酸症状有所减轻，但觉得咽干咽痛，于是莫主任调整药方继续为她治疗3个月，期间控制饮食。
　　三诊时，路女士乏力腰酸症状已明显改善，咽不干不痛，复查尿素氮为4.3mmol/L，血肌酐降为62umol/L。此后路女士一直坚持治疗，目前患者病情稳定，仍在巩固治疗中。
　　为什么说血肌酐不能完全反应肾功能？
　　血中的肌酐主要是来自于身体肌肉活动的代谢产物,与每个人的肌肉总量或体重多少有关。肌酐水平受年龄、性别、体形、身高、肌肉量等因素的影响。当血肌酐出现升高时，往往肾脏损伤已经比较严重，所以肾友为了更准确地判断自己的肾功能，还要注意几个数值。
　　这几项指标或许更有说服力！
　　1.血尿素氮，血尿素氮的形成主要是来自蛋白质代谢的最终产物。其排泄也是经肾脏由尿液排出体外。所以血尿素氮可作为判断肾功能的指标，但尿素氮会受到饮食的影响，当血肌酐和血尿素氮同时升高时，往往肾功能损害较严重。
　　2.肌酐清除率，是目前基层临床上使用广泛、较准确的肾机能评估方法。肌酐清除率的计算方法相当简单。只要收集整天24h的尿液,检验其尿中及血中肌酐浓度即可计算。
　　3.肾小球率过滤，判断肾脏功能相对准确,但计算公式较复杂,可以做肾脏ECT检查检测,但要考虑造影剂对肾脏的影响。
　　4.血清胱抑素C，胱抑素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，且能早期筛查出肾脏受损，是反应肾功能的理想指标。
　　5.β2微球蛋白，β2微球蛋白同样不受饮食、性别等因素的干扰。往往在血肌酐升高之前，就已经出现异常，也能够早期反应肾功能情况。