咽痛咽异物感颈痛耳痛久治不愈，要警惕茎突综合征

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授
　　耳鼻喉科常有一部分患者因反复出现咽痛、舌痛、头痛头晕、耳鸣、颈肩部疼痛不适等诸多症状前来就诊。
　　到门诊的第一句话就是：＂医生啊，我这个病看了好久，换了好几个医生，都说是咽喉炎，但治疗总是不好！＂
　　这类患者经常规检查未发现明显病变，但又确实存在不适症状，是怎么回事呢？
　　广东省名中医、广东省中医院耳鼻喉科李云英教授提醒：要警惕＂茎突综合征＂！什么是＂茎突综合症＂
　　茎突综合症是由于茎突过长（茎突长度超过30 mm），或其方位、形态异常，刺激临近血管、神经，所引起的咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状的总称。
　　本病常见于成年人，是耳鼻咽喉科常见病之一，其临床症状表现较为复杂，易与慢性咽喉炎、咽异感症、舌咽神经痛、咽部及舌根早期肿瘤等疾病相混淆。＂茎突综合症＂的病因
　　茎突过长是引起本病的主要原因。或见于扁桃体炎及扁桃体切除手术后局部瘢痕激惹、茎突舌骨韧带钙化等。＂茎突综合症＂的症状
　　1.一侧咽痛：常见于扁桃体区，舌根部、或者舌骨区，可由于吞咽、说话或头位变动时诱发或加剧。
　　2.咽部异物感或梗阻感：空咽时异物感加重，导致频繁吞咽。
　　3.舌痛：可有舌根部疼痛，发麻发硬，舌头不灵活。
　　4.耳鸣及耳痛：耳鸣为持续性耳鸣或搏动性耳鸣，有时可因转头或压迫颈动脉而改变。
　　5.头痛：常在太阳穴、眼眶、额部出现胀痛、钝痛、刺痛牵扯和胀痛感，多因转头和吞咽而发作或加重。
　　6.颈部下颌角部位疼痛：颈部可有钝痛、刺痛牵扯和胀痛感，多因转头发作或加重。＂茎突综合症＂的诊断
　　本病的诊断主要依据患者的主诉、临床触诊和影像学的检查。
　　1、多见于青壮年，具备上述症状。
　　2、X线或CT三维重建测量茎突长度＞3cm。
　　3、扁桃体区触痛或能摸到茎突尖，在转头或伸屈头部时更明显。触诊往往会加重咽痛，患者常诉此处为不适之处。可在患侧下颌角或颈部触及压痛点。
　　本病诊断时须排除咽肿瘤、扁桃体隐窝内异物、舌咽神经痛、咽异感症等疾病。＂茎突综合症＂的治疗
　　手术截短茎突是茎突过长综合症的根治方法。
　　但即使明确了茎突过长也并非一定要手术切除，无症状可不用治疗。症状轻微可以保守治疗。除非症状极为痛苦才选择手术截断茎突。
　　李云英教授表示，中医药有较多的治疗手段，在减轻和消除本病症状方面疗效突出。
　　对于咽异物感和咽痛，可选择中药雾化吸入、中成药含服、耳穴压豆、中药离子导入和中药汤剂治疗。
　　中药汤剂以辨证为原则，多以行气化痰、活血祛瘀、疏肝解郁、健脾益气、养阴清热、利咽止痛为法。
　　对于耳痛耳鸣症状，除中药汤剂外尚有沐足、耳穴压豆、针刺与中药穴位注射等治疗方法。
　　头痛、颈肩部症状，可采取针灸、推拿、理疗等治疗方法。
　　专家推介：
　　周世卿
　　医学博士，广东省中医院耳鼻喉科医师，擅长中药结合针灸治疗鼻炎、咽喉炎及耳鸣等耳鼻喉疾病。
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家＂十一五＂＂十二五＂重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。
　　本文转载于广东省中医院耳鼻喉医话栏目