写在全国爱眼日原本90的糖尿病失明都能避免，只是你大意了

　　每年的6月6日是全国爱眼日，我爱人是眼科医生，他跟我说这几年糖尿病引起的失明越来越多，原本都是可以避免的悲剧，只是因为大意，意识到问题的时候都已经晚了。
　　42岁糖尿病8年，双目失明了
　　李先生从小肥胖，34岁的时候就诊断糖尿病，当时空腹血糖11.0mmol/L，医生建议他用胰岛素强化治疗，但他工作忙碌，完全顾及不到这些，而且也一直没有做过并发症检查。平时应酬也多，抽烟又饮酒，不知不觉7、8年就稀里糊涂的过来了，血糖从来没查过，医院几乎没去过，可是今年不到医院好像是不行了。
　　今年年初，他在一次喝酒后突然出现双眼视网膜脱落，右眼仅剩光感，左眼失明，失去了手术治疗机会，几乎丧失自理能力。可惜这么年轻，孩子才5岁，作为家里的顶梁柱，这样的结局让人唏嘘不已。
　　糖尿病是致盲的首位原因，但悲剧可避免
　　糖尿病可引起眼睛底部成像系统------视网膜的病变，也可以引起晶状体浑浊，是最严重的眼部并发症，为20～74岁人群的首位致盲原因。患病率大概有23~43%，也就是说全国大概有2300~4300万人被高血糖伤害了眼睛【1】，可惜的是多数人从来没去检查过，因而并不知情，他们的眼睛在默默承受伤害，自己却浑然不觉，直到来不及挽回。
　　医学上把糖尿病导致的失明叫做＂难治性盲＂，意思是一旦盲了，很难逆转，同时也叫做＂可避免性盲＂，意思是如果给予早期预防和干预，就可尽早阻止病程进展、最大限度保护视力。与其他并发症一样，视网膜病变在早期也并没有不舒服的感觉，所以千万不要等到眼睛看不清了才去医院检查。
　　糖尿病人避免失明，谨记做到以下3点
　　1、 按照要求去医院检查眼底
　　检查眼底要在正规医院进行散瞳检查，才能整体看清眼底周边，并且行眼底血管的造影和照相明确是否有眼底出血等情况。
　　糖尿病人查眼睛多久查一次
　　2、 科学控制血糖：
　　从上个世纪70年代的国际大型研究就已经发现，只要把血糖控制到位，是可以大幅度降低微血管并发症的发生率的。具体的控制标准如下表所示。
　　3、 血脂与血压都要达标：
　　血脂和血压，尤其是后者可以加快视网膜病变的进程，血脂的控制主要以低密度脂蛋白为核心，应当控制在1.8mmol/L以下，而血压最好控制在130/80mmHg以下。
　　糖尿病的各项控制指标
　　一旦出血眼底出血应该有哪些策略和措施呢？
　　视网膜病变一旦非常严重，并没有太特效的方法，视力受损以后想要再恢复是非常困难的。
　　医学上把视网膜病变的阶段分为6期，其中前三期主要是药物预防，经过良好的控制有恢复的可能。后三期也就是中晚期，主要依靠激光光凝术，到了这个阶段不仅难以恢复，单纯控制发展速度都已经很不容易了。
　　1、 药物预防：
　　（1） 要始终坚持改善微循环治疗，如使用羟苯磺酸钙；使用防止血栓形成的药物，如阿司匹林等。也可以使用一些中成药，比如复方丹参滴丸等。其原理都是保护被高血糖损伤的眼底血管。
　　（2） 抗氧化药物：比如维生素C、维生素E、硫辛酸等。这些药物同时也是营养素，对于对抗血管中发生的炎症反应。
　　但药物起的作用主要是预防，不是治疗；
　　2、 激光光凝治疗：
　　通过激光对视网膜上的出血点进行凝固，同时对于脆弱的、不应该出现的新血管也要封闭掉，以绝后患，所以一般需要4~5次才能完全完成激光治疗。这个治疗方法也不能根治视网膜病变、不能恢复原有视力，起到的作用是延缓病情发展速度、保护残存的视力、防止失明。
　　最后，糖尿病引起的眼病，其实不仅仅是视网膜病变和眼底出血，还包括白内障、青光眼、眼肌麻痹等。
　　爱眼，是每个糖友要植根于脑子里的大事情。
　　本文作者：海艳医生
　　参考文献：1、 Xu, Y., L. Wang, J. He, et al., Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. Jama, 2013. 310(9): p. 948-59.