冷疗护理针对老人这样做才是专业的

　　家有高龄老人，因老人身体抵抗力大不如以前，家人最为担心的是老人得了小病而引发大病。常见的如感冒，因老人的体温调节系统会随着年龄增长而变得迟钝，神经系统对发烧的感知反应力下降，所以老人因为感冒而引发发烧比其他人更为常见。对此，一旦老人有发烧的症状出现，家人会担心会引发其他症状，大都会比较紧张，第一时间想到的是尽快吃退烧药。实际上，不论老人的体质如何，一旦发烧不宜立即服用退烧药，毕竟是药三分毒，对身体有副作用，可以考虑先采用物理降温的方式为老人降温，或许经过此方式，老人的烧退了下去，也就不再需要吃药了。
　　接下来，二毛就为您介绍一下为老人物理降温-冷敷方面的一些技巧和注意事项。
　　一、冷敷法及并发症介绍
　　1.冷敷法——酒精擦浴法
　　乙醇是一种挥发性的液体，拭浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤使血管扩张的作用，因而散热能力较强。
　　用物：75%酒精、大小毛巾、温水
　　方法：脱去衣裤，小毛巾浸入27-37℃的25%-35%酒精中，拧至半干，缠于手上成手套装，以离心方向拭浴，拭浴完毕后，用大毛巾擦干皮肤。
　　擦拭顺序：
　　（1）双上肢：老人取仰卧位，按顺序擦拭：
　　①颈外侧——肩——肩上臂外侧——前臂外侧——手背
　　②侧胸——腋窝——上臂内侧——前臂内侧——手心
　　（2）腰背部：取侧卧位，从颈下肩部——臀部，擦拭毕，为老人穿好上衣。
　　（3）双下肢：老人取仰卧位，按顺序擦拭：
　　①外侧：髂骨——下肢外侧——足背
　　②内侧：腹股沟——下肢内侧——内踝
　　③后侧：臀下——大腿后侧——腘窝——足跟
　　时间： 每侧（四肢、腰背）三分钟
　　操作过程中，随时询问老人的感受如感觉有无麻木，观察皮肤有无苍白、青紫表现。如有不适，立即停止操作。
　　2.冷敷法——冰袋使用
　　用物：冰袋、小毛巾
　　方法：高热病人敷于前额、头顶部、体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等），持续时间不超过30分钟（以防产生激发效应）
　　注意事项：
　　（1）操作过程中，注意听取老人不适主诉，观察冷敷皮肤效果与反应，如局部皮肤出现发紫，麻木感，则立即停止冷敷。
　　（2）使用冰袋降温后30分钟测量体温。冰袋在腋下使用时，应选择一侧腋下放置冰袋，测量体温时，于另一侧未使用冰袋腋下测量，以免影响测量结果。如长时间用冷，需间隔1小时后再重复冷疗。
　　3.冷敷并发症——局部冻伤
　　临床表现：皮肤颜色苍白、青紫，伴水肿，感觉麻木。
　　发生原因：
　　（1）冰袋温度过低，持续用冷时间过长。血管长时间收缩，导致局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。
　　（2）末梢循环不良者，低温时加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而发生变性坏死：多见于偏瘫、老年人、婴幼儿、昏迷等感觉迟钝的患者。
　　预防及处理：
　　（1）冰袋温度不能过低：纱布、小毛巾包裹。不可直接接触皮肤。
　　（2）用冷时间不能过长：不超过30分钟。
　　二、冷疗的禁忌
　　1.血液循环障碍
　　常见于大面积组织受损，全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等。因循环不良、组织营养不足，若使用冷疗，进一步是血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。
　　2.慢性炎症或深部化脓病灶
　　因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。
　　3.组织损伤、破裂或有开发性伤口处
　　因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应禁止用冷疗。
　　4.对冷过敏
　　对冷过敏者使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。
　　5.慎用冷疗法的情况
　　如昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病等应慎用冷疗法。
　　6.冷疗禁忌部位：
　　（1）枕后、耳廓、阴囊处，用冷易引起冻伤。
　　（2）心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。
　　（3）腹部：用冷易引起腹泻。
　　（4）足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
　　需要注意的是，由于引起发热的病因繁杂众多，以上介绍是针对常见的发热患者的冷疗处理原则，而对于那些经过常规处理热度依然经久不退、或者高热患者（体温达 39.5 ～ 41°C）、伴有惊厥、恶心、呕吐等症状者应予及时送医，查明病因，及时给予对症和对因治疗。
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