带你了解甲状腺摄碘率试验

　　何谓＂甲状腺摄碘131率试验＂
　　甲状腺对碘有浓集功能，体内70%～80%的碘存在于甲状腺当中，碘被摄取的数量和速度与甲状腺功能状态密切相关，因此，可以通过测定甲状腺浓集碘的功能来间接了解甲状腺功能。
　　放射性碘131具有与碘相同的性质，机体摄入碘131后，浓集在甲状腺内的碘131释放出γ射线，用甲功仪测定甲状腺部位释放的γ射线，然后与标准源的放射性计数进行比较，得出不同时间点（2小时、4小时、6小时、24小时）的甲状腺摄碘131率，并由此了解受检者的甲状腺功能状况。
　　正常人的甲状腺摄碘131率随时间逐渐上升，24小时达到高峰。甲状腺功能亢进时，表现为总摄取量的增加，高峰会前移至3～6个小时出现 。＂甲状腺摄碘131率试验＂受哪些因素影响？
　　＂甲状腺摄碘131率＂主要受垂体促甲状腺激素（TSH）的影响，促甲状腺激素越高，甲状腺摄碘131率越高；促甲状腺激素越低，甲状腺摄碘率越低 。此外，甲状腺摄碘131率还受到我们每天摄碘量的影响。当我们摄入的碘越多，血液碘浓度越高，则甲状腺摄碘131率越低；反之，摄入的碘越少，血碘浓度越低，甲状腺摄碘131率越高。机体正是依靠这种调节机制，防止因摄入碘过多或过少而引起甲状腺产生甲状腺激素过多或过少。试验步骤及注意事项
　　1）检查前2～4周，禁食含碘丰富的食物 （海带、紫菜等），停用抗甲状腺药物（如他巴唑、丙基硫氧嘧啶）及含碘药物（如甲状腺激素、乙胺碘伏酮、华素片等），因为含碘量过高的食物和药物可以使摄碘率降低。
　　2)  空腹口服碘131溶液2～5微居里（2～5μCi），另取等量的碘131放入颈部模型中作为＂标准源＂ 。于服药后2小时、4小时和24小时( 或3小时和24小时 )分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率。
　　3）甲状腺摄碘131率=（甲状腺-本底）/（标准源-本底）×100% 。
　　正常参考值，一般2小时摄碘率为10%～30%，4小时摄碘率为15%～40%，24小时摄碘率为25%～60%。
　　正常情况下，人在服用碘剂后，最高摄碘131率在24小时出现，2～4小时的摄碘131率为24小时的一半左右。
　　4）妊娠期及哺乳期妇女禁行本项检查。甲状腺摄碘131率试验有哪些用途？
　　1）估算放射性碘131治疗甲亢时所需剂量。准备进行放射性碘131治疗的甲亢患者，通过该项检查，可以了解患者甲状腺摄碘131率和有效半衰期，以便正确估计放射性碘131的用量。
　　2）用于＂Graves甲亢＂与＂亚急性甲状腺炎＂的鉴别诊断。尽管两者均可有心悸、多汗、乏力等甲状腺毒症的表现，但Graves病患者的摄碘131率明显升高，而亚急性甲状腺炎由于甲状腺组织被破坏，其摄碘131率是明显下降的。
　　3）用于Graves病与非毒性甲状腺肿的鉴别鉴别：与Graves病相比，非毒性甲状腺肿（如缺碘性甲状腺肿）尽管摄碘131率也可以升高，但无高峰前移。
　　4）用于甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的辅助诊断。甲亢时，各个时间点的摄碘131率普遍升高，摄碘131高峰时间前移；甲减时，各个时间点的摄碘131率普遍降低。需要注意的是：轻度原发性甲减患者，其摄碘131率往往正常，因此，用摄碘131率来诊断原发性甲减的敏感性远远不及血清TSH和甲状腺激素测定。
　　文/山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师 王建华
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