得了肾结石，还能补钙吗？

　　补钙会补出肾结石吗？
　　已经得了肾结石，还能补钙吗？
　　其实， 充足的钙摄入对预防肾结石有益 。
　　合理补钙不会补出肾结石，反而可减少肾结石风险，但如果盲目补钙则可能会补出肾结石。
　　三甲天团
　　张家瑛
　　复旦大学附属华山医院临床营养科
　　补钙与肾结石有什么关系？
　　首先，我们要明确的是， 充足的钙摄入对预防肾结石有益 。
　　一项流行病学的研究显示，每天摄入1100毫克钙，与每天摄入490毫克钙的女性相比，患肾结石风险降低了35%；另一项研究显示，每天摄入1050毫克钙，与每天摄入605毫克钙的男性相比，肾结石风险减少了34%。
　　这是因为钙在肠道可与草酸结合，形成不能被胃肠道吸收的草酸钙，从粪便排出，这样降低了肠道对草酸的吸收，随之减少了肾脏草酸钙结石的形成。
　　中国居民膳食指南推荐，成人每天钙摄入量应达到 800～1000毫克 ，这个量可降低肾结石的风险。但是，凡事过犹不及，如果钙摄入过量反而会造成危害。
　　正常人每天钙摄入量不宜超过2000毫克。
　　但长期大剂量补钙可导致尿钙增加，过多的钙会沉积到软组织中，不仅容易造成肾结石，严重时还容易导致血管钙化，增加心血管疾病风险。
　　总而言之，充足的钙摄入是肾结石一级预防的主要措施。
　　合理补钙不会补出肾结石，反而可减少肾结石风险，但如果盲目补钙则可能会补出肾结石。
　　肾结石患者能补钙吗？
　　通过前文，我们已知钙摄入充足对预防肾结石有利，因此对于肾结石患者，首选从天然食物中补钙。
　　然而，我国营养调查数据显示， 中国居民平均每日饮食钙摄入量仅为366.1毫克，还不到成年人推荐摄入量800毫克的一半。
　　乳制品、豆制品和绿叶蔬菜这三类食物是中国人膳食中优质钙的主要来源。
　　如无法摄入足够的乳制品、豆制品和绿叶蔬菜，仅靠三餐膳食很难供应充足的钙，在这种情况下，就需要服用钙片来补钙。
　　服用钙片需要注意以下几点——
　　1. 建议选择经过权威机构认证的钙片产品，如具有我国的保健食品标志等。
　　2. 建议分次小剂量补充钙片。我国居民饮食钙摄入量约为每天400毫克，建议每次可服用200毫克的钙片，一日2～3次，就可达到每天800～1000毫克的钙总量。
　　3. 胃肠道功能不好的人群建议随餐补充钙片，这样钙的肠道吸收效率高，也不容易造成胃肠道不适。
　　肾结石患者日常饮食怎么吃？
　　首先要明确肾结石是何种性质。
　　目前最常见的肾结石有两种：
　　一种为 草酸钙结石 （约占肾结石的75%）；  另一种为 尿酸钙结石 （约占肾结石的10%，且有逐年增高的趋势）。
　　预防草酸钙结石，要注意减少草酸的摄入以及保证充足的钙摄入。
　　草酸主要来源于一些蔬菜（如菠菜、苋菜、韭菜、马齿苋、茭白、苦瓜、竹笋等），这些蔬菜在烹饪前先在沸水中焯一下，可去除40%～70%的草酸。
　　预防尿酸钙结石，则需要控制您的嘌呤摄入量  ，因为食物中的嘌呤在体内会转变成尿酸。
　　首先避免海鲜、动物内脏、荤汤、肉汁等高嘌呤食物；  其次适量减少禽畜鱼虾等动物性食物摄入量，烹饪这些荤菜前在沸水中焯一下，可去除一部分的嘌呤；  如果是长期高尿酸血症，建议去医院就诊，由医生评估是否需要服用降尿酸的药物。
　　不管何种肾结石，都有以下几个共同的饮食注意点。
　　避免酒类： 酒精可以减少草酸和尿酸的排泄，导致其血液中浓度升高，增加形成肾结石的风险。
　　避免甜饮料： 有大量研究显示，甜饮料摄入与肾结石的风险增加相关。  避免长期服用大剂量（每天1000毫克以上）维生素C： 因维生素C在体内可代谢成草酸，增加草酸钙结石风险。  避免高盐饮食： 钠盐摄入过多可导致尿钙浓度增加，增加肾结石风险，每日钠盐摄入量应控制在5～6克。  控制蛋白质摄入量（0.8～1.2克/千克） ：蛋白质摄入超标会增加尿钙含量，并减少尿中柠檬酸盐的浓度，而柠檬酸盐可预防肾结石形成。  增加饮水量： 根据美国泌尿协会颁布的《肾结石临床管理指南》，每天饮水量应达到2500毫升，利于防治肾结石。