打呼噜不一定是睡得香，还可能是病

　　庞宇峰
　　复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科副主任、副主任医师
　　老话常说，打呼噜是睡得香。
　　可是，打呼噜竟然是个病。
　　打呼噜竟是病
　　许多人因为打呼噜去医院就诊，医生的诊断上往往会写＂OSAHS＂。
　　＂OSAHS＂的全称就是＂obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome＂，翻译过来就是＂阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征＂。
　　它是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。阻塞性睡眠呼吸暂停是指口鼻气流消失，但胸腹式呼吸仍然存在。
　　简单地说，就是我们的身体仍然在做呼吸运动，但由于口腔、鼻腔、咽喉等上呼吸道的阻塞，口鼻气流无法进入，从而导致呼吸暂停。
　　人们真正认识OSAHS的真面目，也只是近几十年的事，所以老话说＂打呼噜是睡得香的表现＂，受限于当时的认识水平，也是情有可原的。
　　时间回溯到1956年，一位名叫伯韦尔（Burwell）的医生报告了一个有趣的病例。
　　他监测了一位肥胖患者的睡眠情况，发现他睡着后除了鼾声如雷外，还会出现不规则的呼吸暂停。
　　这种情况让伯韦尔医生想到了大文豪狄更斯的小说《匹克威克外传》中塑造的人物匹克威克。
　　匹克威克外形肥胖，睡着后会发出响亮的鼾声。所以伯韦尔医生将这一病例命名为 皮克威克综合征 （Pickwickian）。受限于当时的认知，伯韦尔医生并未认识到这种情况其实是OSAHS，而现在普遍认为，正是伯韦尔医生叩开了人类研究OSAHS的大门。
　　与单纯打呼噜的区别
　　目前已经明确OSAHS是一种全身性疾病，而且猝死、车祸等和它也脱不了干系。那么，它和单纯的打鼾有什么不同呢？
　　单纯打呼噜  VS   OSAHS
　　单纯打呼噜
　　单纯的打呼噜鼾声较小，不会出现夜间睡眠憋气及低通气，也不会出现一系列代谢性疾病的并发症。
　　OSAHS
　　典型的OSAHS在临床上可表现为打鼾，也就是打呼噜，而且鼾声响、不规律。患者经常自觉憋气，甚至反复被憋醒 ，同时常伴有夜尿增多，晨起头痛、头晕，口咽干燥等症状。
　　而夜间反复的呼吸暂停及低通气可以造成慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、全身炎症反应，进而出现各种代谢性疾病。这就是为什么许多打鼾严重的患者同时伴有高血压、心脏病、糖尿病等情况 ，所以再也不要小看打呼噜了！
　　另外，OSAHS患者由于夜间睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，所以白天会出现一定程度的嗜睡 ，严重者逐渐出现心理、行为的异常。可以想象，这种情况严重影响生活与工作，如果是在开车或者一些对安全要求较高的工作场合下，容易引起严重后果。
　　然而，单纯的打呼噜也并不是那么＂无辜＂，不能轻易＂无罪释放＂。
　　几乎所有的OSAHS患者，都是从轻微的打呼噜开始的。
　　如果说OSAHS是十恶不赦的恶魔的话，那打呼噜就是它的＂幼年期＂。
　　所以，不管是打呼噜还是OSAHS，都是一种疾病。
　　当出现打呼噜时，我们就应当重视，而不要任由它逐渐变为可怕的OSAHS。
　　让睡眠＂无鼾＂
　　OSAHS患者，该如何诊治呢？我们建议他首先必须到医院耳鼻咽喉科、呼吸科就诊，先做一个多导睡眠监测的检查。
　　如何确诊有无OSAHS呢？ 若每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或每小时发作大于等于5次，即可确诊。
　　目前对OSAHS的治疗有以下几种方式。
　　调整生活方式
　　大多数患者都有明显的体重超标或者肥胖。如果能通过饮食控制、积极锻炼控制体重的话，许多患者的症状都会明显缓解。
　　借助呼吸机 
　　持续气道正压（CPAP）呼吸机是目前针对OSAHS的一种非常有效的非手术治疗方式。随着技术的进步，CPAP呼吸机变得越来越智能化和小型化，通过简单的专业指导培训，患者在家就可以自己使用。所以，目前CPAP已逐渐成为早期OSAHS患者首选的治疗手段。
　　手术治疗
　　腭咽成型术等外科手术也是治疗OSAHS的有效手段之一。这类手术比较适合于口咽部阻塞的情况（如咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、扁桃体肥大等）。
　　打呼噜可不是睡得香的表现，一旦出现打呼噜的迹象，一定要去找耳鼻咽喉科医生看一下，切莫大意！