这药伤肾，为什么医生还让我吃

　　大多数药物及其代谢产物主要经肾脏以尿液的形式排泄，所以都会对肾脏产生一定影响，服用多种药物后，药物还会在肾脏发生相互作用，这就导致了药物对肾脏的影响不但常见而且复杂。
　　我们先来了解一下关于药物＂伤肾＂的原理，帮助您更好地了解这些知识，避免损害娇贵的肾脏。
　　为什么药物会＂伤肾＂？
　　有人会问，药物进入体内经过很多器官，像胃、肠等消化道，绝大部分都被吸收了，到达肾脏的时候已经是代谢物了，为什么还能产生有害的作用呢？
　　这是因为肾脏本身的结构和功能决定的，肾脏特别容易受到损害：
　　①肾脏血流丰富，代谢旺盛，但是肾脏又只占体重的0.4%，所以有毒性的药物会大范围地、很快地分布到肾脏；
　　②药物随血液进入肾脏后，可以和肾脏的各级组织接触，形成免疫复合物沉积；
　　③肾脏浓缩尿液排出体外，有肾毒性的药物及代谢物被浓缩，对肾脏损害更加大。
　　对于肾病患者，药物引起的肾损害比正常人群还会严重，这是因为：
　　①肾脏病本身导致很多药物不能在肾脏正常排出，引起药物蓄积；
　　②肾脏疾病导致低蛋白血症，药物游离部分增加，从肾脏排泄增加；
　　③肾血流量不足也会诱发药物中毒性肾病变。
　　药物＂伤肾＂的表现有哪些？
　　药物性肾损害有轻有重，有的与药物剂量有直接关系，用的药物越多，产生的损害越大，例如一些抗生素，糖苷类、万古霉素、两性霉素B等造成的急性肾小管坏死；有的与药物剂量没有什么联系，使用量非常少，就发生了＂急性过敏性间质性肾炎＂。
　　很多药物是直接对肾脏产生损害，例如造影剂，但还有一些药物间接＂伤肾＂：例如他汀类药物可导致肌溶解，肌红蛋白阻塞、损伤肾小管，而引起肾小管的坏死；另外一些药物或代谢物在肾脏形成结晶，堵塞了尿路。
　　所以，当出现以下表现时，要尤其谨慎：不明原因的尿量减少、血肌酐升高、水肿、厌食、恶心、呕吐等等症状时，如果在服用药物，就必须及时就医，以免发生严重后果。
　　既然会＂伤肾＂，为什么医生还要开给病人吃？
　　重要的知识点来啦！！！
　　药物作为一种治疗疾病的利器，有着一个难以避免的＂不好＂的属性：药品不良反应。
　　什么是＂药品不良反应＂呢？
　　指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
　　基本上所有的药物都会有不良反应，药品在发挥治疗作用的同时，也会对机体产生一些有害的作用。
　　但是，医生衡量一个药物是否可用，一定是对患者进行整体的评估后得出的。
　　对于一个存在＂伤肾＂风险的药，用之，可能会伤肾，不用，可能对疾病带来的后果更加严重！
　　很多肾友都知道，如激素（泼尼松、甲泼尼龙），长期大量使用会引起满月脸、血脂血压血糖升高、骨质疏松等，但是因疾病需要不得不使用，一昧害怕副作用而拒绝用药，可能导致病情恶化，带来的后果更加严重！
　　所以，医生在治疗疾病过程中，经常要考虑的一个问题是＂权衡利弊＂：
　　对于肾功能不好的患者，使用一个药物，药物治疗疾病带来的好处与药物导致的不良反应之间需要进行权衡：
　　首先选择对肾功能无影响或者影响小的药物；
　　治疗药物都对肾功能有影响，选择影响小的；
　　治疗药物对肾功能影响比较大，但是不用药，疾病会导致更加严重的后果，边监测边用药；
　　治疗药物对肾功能影响大，但是不用药，疾病会导致更加严重的后果，边监测、边治疗（肾功能）、边用药。
　　所以，评估一个药物能不能用，决定权应交给医生，切不可由患者自作主张！