只有平躺时膝关节负重为0

　　作者：薛华明
　　同济大学附属杨浦医院关节外科副主任医师
　　您是否有过下列情况？膝关节一走路就疼痛站起来开始走路时，山下楼梯时疼痛明显，休息后疼痛稍缓解膝关节有时肿胀、疼痛不适，有时走路＂打软腿＂，有时间伴随夜间疼痛，甚至最终步态跛行、膝关节畸形
　　此时，您的膝关节已经开始慢慢变＂老＂了。
　　膝关节炎是由年龄增长、肥胖、劳损、创伤等诸多因素引起的关节软骨变性、破坏，关节边缘和软骨下骨增生。临床主要表现有膝关节疼痛、酸胀，以及膝关节功能障碍，如上下楼时疼痛、不能行走。X线片显示，胫骨平台、股骨髁骨质增生、髁间隆突变尖或关节间隙狭窄。调查显示，55岁以上的人，膝关节的发生率在60%以上。
　　膝关节痛一定是关节炎吗？
　　膝关节痛通常有以下几种情况尿酸值过高引起痛风膝关节受到撞击等由病毒引起的病毒性疼痛生长发育期的疼痛剧烈运动后的酸痛等
　　排除以上病变才考虑＂关节炎＂
　　膝关节炎疼痛，怎么办？
　　若膝关节刚开始疼痛，且呈间断性发作，可以调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，如爬山、爬楼、下蹲、跪地等。同时，使用护膝和弹性绷带可在运动时有助于保暖和控制膝肿胀，从而部分改善步态。另外，减震鞋垫可减少脚跟着地时对膝盖的撞击。
　　加强大腿肌肉力量的训练，如直腿抬高练习，加强膝关节周围的肌肉可以使关节更稳定、疼痛减少。
　　辅助物理治疗，如热敷等，可达到减轻症状、延缓症状发展的目的。
　　若对症状缓解不满意，可服用非甾体抗炎药、选择性使用关节内注射（糖皮质激素或黏弹性补充剂），如上述措施能缓解或控制关节疼痛，满足日常生活需求，可不需要手术治疗。
　　当药物、理疗等保守治疗效果均不佳，膝关节疼痛影响生活质量时，就要考虑手术治疗，如全膝关节置换术等。
　　预防膝关节炎要尽早
　　实际上，膝关节软骨退变在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预，着重在于改变生活状态：避免长时间站立、步行，避免穿过高的高跟鞋，控制体重，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，合理饮食，积极参加游泳等运动。
　　小贴士
　　膝关节负重知多少
　　膝关节是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35千克。
　　平躺 膝关节负重几乎为0
　　上下楼梯、跑步 膝关节将承受我们体重的3~4倍
　　蹲下来 膝关节将承受约为体重的8倍