结节肺炎肺癌5大肺病,专家一次说清
我们每一刻的呼吸都离不开肺,它的健康至关重要。 今天我们就讲讲最常见的5大肺病:
本期概要
01 肺结节 —— 警惕癌症可能
02 原发肺癌 —— 发病率死亡率双第一
03 慢阻肺 —— 国人致死原因第4名
04 哮喘 —— 反复咳嗽也需注意
05 老年肺炎 —— 老年人死亡主因之一
# 01
肺结节
JINGYITONG
哪些肺结节可能是癌?
肺结节是癌的风险有多大? 无论是否是癌都没有症状,我们可以从胸部CT报告的文字描述中看出些端倪↓
1、 结节直径大小≥8mm;
2、 结节密度不均匀;
3 、 伴有实性成分的磨玻璃结节;
4、 结节边缘不光滑,有毛刺征或分叶征;
5、 复查结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。
当报告中出现以上『关键词句』,恶性的可能相对更高。
建议就诊科室:
查出肺结节的朋友都能带着片子和报告,及时去医院就诊,由专业医生来判断!
推荐科室: 胸外科
肺结节该怎么治?
根据医生对于肺结节的怀疑程度,有着不同的处理原则,简单来说:
怀疑是炎症的结节: 医生一般会先进行消炎治疗,1~3个月后复查,再决定是否继续治疗。
怀疑是癌的结节 : 医生会建议观察一段时间后复查看它的长势,再决定是否治疗(观察并不会耽误病情)
高度怀疑是癌的结节: 符合指征的尽早手术切除。部分疑似磨玻璃样肺癌也可先观察再决定。
专家提醒: 查出肺结节,既不要忽视,也千万别着急手术,一定要先去医院听听专业医生的意见!
# 02
肺 癌
JINGYITONG
肺癌有什么先兆?
中央型肺癌,由于肿瘤长的位置较容易侵犯到气管, 所以早期就可能出现:
刺激性干咳
痰中带血丝
但周围型肺癌,由于肿瘤长在肺的『边角』地带,大多到了晚期才出现症状。
肺癌如何早发现:
建议下列肺癌危险人群超过50岁后定期做胸部低剂量螺旋CT:
年龄≥50岁,且每天吸烟包数乘吸烟年数≥20(或年龄 55~74 岁,该指数≥30 包年,戒烟史<15 年)
经常被动吸二手烟的人
常年从事接触石棉、氡等特定职业的人
有恶性肿瘤家族史的人
有慢阻肺或肺纤维化的人
# 03
慢阻肺
JINGYITONG
如何早发现慢阻肺?
慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病, 是在吸烟、大气污染、职业粉尘等有害颗粒长期侵害下 导致的气道狭窄和肺泡改变,气流受限而出现:
慢性咳嗽
咳痰
呼吸困难
喘息和胸闷
大部分慢阻肺病人到了中期才出现症状,错过了最佳干预时机,所以早发现最重要!
通过下面的量表我们能简易判断:
JINGYITONG
简易判断慢阻肺:
回答以下五个问题,并把答案分数相加: 1. 过去一个月内,您感到气短有多频繁?
A.从未感觉气短(0分)
B.很少感觉气短(0分)
C.有时感觉气短(1分)
D.经常感觉气短(2分)
E.总是感觉气短(2分) 2. 您是否曾咳出"东西",例如黏液或痰?
A.从未咳出(0分)
B.是的,但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出(0分)
C.是的,每月都咳几天(1分)
D.是的,大多数日子都咳(1分)
E.是的,每天都咳嗽(2分) 3. 请选择能够最准确描述您在过去12个月内日常生活状态的答案。因为呼吸问题,我的活动量比以前少了。
A.强烈反对(0分)
B.反对(0分)
C.不确定(0分)
D.同意(1分)
E.非常同意(2分) 4. 在您的生命中,您是否已至少吸了100支烟?
A.否(0分)
B.是(2分)
C.不知道(0分) 5. 您今年多少岁
A.35-49岁(0分)
B.50-59岁(1分)
C.60-69岁(2分)
D.≥ 70岁(2分)
●若分数≥5分, 则有患慢阻肺的可能,建议去呼吸科就诊,接受肺功能检查
●若分数在2~4之间, 则未来患慢阻肺风险较高,建议养成定期就诊检查的习惯。
慢阻肺如何治疗?
慢阻肺的治疗一般有以下几类:
药物治疗: 常见用药有支气管扩张药物和激素类药物。
呼吸锻炼: 如病情允许,可练习缩唇呼吸、腹式呼吸等,加强呼吸功能。
家庭氧疗: 必要时需要吸氧或使用无创呼吸机治疗,改善呼吸困难
专家提醒: 药物治疗时,即便症状不严重,也一定坚持用药!另外需要选择适合自己的药物吸入装置,不能一味追求操作简单省事。
# 04
哮 喘
JINGYITONG
哮喘有哪些症状?
哮喘患者的支气管一直处于一种慢性炎症状态。这使得它非常"敏感", 稍微一点刺激,小气道就可能痉挛, 从而出现:
喘息、气促
可伴有胸闷咳嗽
而容易诱发哮喘发作的常见因素有:
1、 花粉、动物毛发等环境过敏原
2、 感冒等呼吸道感染
3 、 某些药物过敏
4、 过量运动
5、 空气污染或气候变化
... ...
建议就诊科室:
有些患者,喘的症状可能并不明显,仅是表现为『长期反复咳嗽、夜间加重』等,这种情况也应警惕哮喘,及时就诊。
推荐科室: 呼吸科
支气管哮喘该怎么治?
治疗哮喘是一个持久战,主要以药物吸入治疗为主,最主要有两种药物:
扩张气管药物: 主要急性发作时使用,通过扩张气管,快速缓解哮喘发作症状。
激素类吸入药物: 需要每天长期维持使用,通过抑制炎症来预防哮喘的发作,控制病情。
# 05
老年肺炎
JINGYITONG
● 老年肺炎是导致老人死亡的主因之一
● 老年肺炎症状不典型易被忽视
● 老年人接种肺炎疫苗可预防肺炎
疾病小简历
老年肺炎有何症状?
随着年龄增长,老年人的抵抗力、吞咽功能等出现不同程度的下降,于是:
原因
导致结果
进食呛咳
食物误吸进入气道引起肺炎
胃食管反流
食物反流进入气道引起肺炎
口腔细菌
被唾液呛到进入气道引起肺炎
反复感冒
容易演变成肺炎
老年肺炎症状一般不典型,我们常识中肺炎该有的『发烧、咳嗽』并不一定会出现。
老人状态的异常我们也需要警惕,如:精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐。
如何预防老年肺炎?
老年人一般基础病多,体质较差,肺炎治疗相对困难和复杂。预防就成了更重要的事情:
生活注意: 吃饭喝水应细嚼慢咽,不要边吃饭边说话,避免呛咳。还需注意饮食均衡、戒烟限酒等
治疗慢病: 有慢病的老年人要积极治疗控制,长期卧床老人要经常更换体位,排痰等。
肺炎疫苗: 60岁以上的老年人,慢性心、脑、肺、肾疾病,或糖尿病、癌症等患者建议接种。
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审稿专家:
杨跃 北京大学肿瘤医院 胸部肿瘤中心 主任医师
卜小宁 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师
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