儿行百步母担忧之膝部宝宝ampampquotXampampquot型腿和ampampquotOampampquot型腿再认识

　　原创：陈帅医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　身为人父或人母的家长们，都希望自己的孩子能健康茁壮成长。世人皆知，父母的爱是天地间最伟大的爱，自从宝宝呱呱坠地来到这个世界，父母会一直爱着宝宝，时刻关注着他们的一举一动。然而，在宝宝成长的过程中，其膝关节可能存在膝内翻或外翻的生长变化，这给父母们带来很大的困扰和疑惑。如果认识不足、过早或过度干预，不但给孩子带来不必要的痛苦，增加额外的费用及投入不必要的精力和时间，还可能干预宝宝正常的生理发育过程，形成遗憾。
　　下面我给家长们科普一下儿童生长过程中生理性膝内外翻，提高对儿童生长过程的认识，打破误区，科学关爱儿童健康成长。
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　　膝内翻和膝外翻的临床表现分别为＂O＂型腿和＂X＂型腿，是家长带孩子来骨科门诊最为常见的就诊原因之一。
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　　据文献报道，膝内外翻的成因分为生理性和病理性，其中大多数膝内外翻是生理过程中的发育性改变。少数为病理性的，如佝偻病、外伤、先天性骨骼生长障碍性疾病、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等，均可引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内外翻畸形，多可通过物理干预或药物辅助治疗，获得良好疗效，而需手术治疗的一般不超过10％。
　　简单鉴别的方法：以双下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰时两膝也能靠拢为＂正常＂，如果两膝相碰而两内踝不能靠拢为膝外翻，如果两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为膝内翻，也叫＂罗圈腿＂。一般用膝间距和踝间距表示膝内外翻的严重程度，0-5cm为轻度，6-10cm为中度，10cm以上为重度。
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　　一般在新生儿时期和婴儿期，存在轻度膝内翻是正常的。在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，角度一般不超过15°。在1.5～6岁期间的儿童，存在生理性轻中度膝外翻。7岁后儿童腿部肌肉发育，生理性膝内外翻会自然矫正。
　　需要注意的是，针对3岁以上的儿童，无论内翻还是外翻，成角超过20°，踝间距或膝间距＞5厘米，就要考虑可能是病理性膝内外翻畸形，需要专科医生就诊，必要时医疗干预。
　　有学者报道，轻度的膝内外翻（膝、踝间距＜5cm）只需要夜用矫形支具，中度以上（膝、踝间距在5-10cm）还要加用白天使用的支具。若经过矫形治疗效果不明显，且踝间距或膝间距＞10厘米者，严重膝外翻的患儿出现摇摆步态，因碰膝而分开双足走路，避免跌倒，患儿易疲劳，需考虑手术治疗。