心脏支架手术后，注意事项知多少

　　近年来，随着中国逐渐进入老龄化社会，冠心病的患病人数也在逐年增加。作为冠心病的三种主要治疗方法之一，心脏支架手术(即介入治疗)在治疗冠心病的应用中已不再少见。做支架这个词，想必很多人都听说过。但是，做支架并不是一件一劳永逸的事，心脏支架术后还有哪些需要注意的呢?
　　一.坚持服药
　　支架治疗冠心病，效果可以说是立竿见影。但是，冠心病的症状消失了，就能代表疾病痊愈了吗?当然不是。冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，顾名思义，也就是心脏的冠状动脉硬化狭窄了，只是程度不同。医生不可能把全部硬化狭窄的冠状动脉都放上支架，做支架只能解决狭窄最严重的冠状动脉。放支架只是对症治疗，后续还要坚持服药。吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉的粥样硬化再加重。
　　支架术后，除非有禁忌证，对所有冠心病患者推荐使用阿司匹林。放完支架后，一般有10%左右的再狭窄率。因为支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮，在人体自我修复的功能下，具有止血功能的血小板会聚集到受损部位。为了防止血管再次狭窄，患者要服用抗凝抗血小板药物。阿司匹林就是一种抗血小板凝集的药物。还有氯吡格雷这类抗凝药，与阿司匹林合用，能降低狭窄率，它不需要终身服用，吃一年到一年半即可。
　　此外，控制血脂也很重要。他汀类药可以降低低密度脂蛋白和胆固醇。当血液中的低密度脂蛋白和胆固醇高于正常值时，血液中的脂肪就容易沉积在血管壁上，使血管出现狭窄。所以他汀类药也要终身服用，目的是降血脂。
　　除了以上两类药物之外，还有一类叫做β受体阻滞剂的药物。β受体阻滞剂具有心血管保护效应：一是通过降低心肌收缩力、心率和血压, 使心肌耗氧量减少，同时延长心脏舒张期而增加冠脉及其侧支的血供和灌注, 从而减少和缓解日常活动或运动状态的心肌缺血发作, 提高生活质量;二是可缩小梗死范围, 减少致命性心律失常, 降低包括心源性猝死在内的急性期病死率和各种心血管事件发生率;三是长期应用可改善患者的远期预后, 提高生存率。
　　二.适度运动
　　患者在做完支架手术后，应当避免两个极端：一是感觉病好了，不加节制运动;二是时刻担心心脏里有个支架，万事谨慎，基本不运动。凡事过犹不及，这两种态度都是不可取的，正确的做法应当是坚持适度运动。
　　那么怎么样算是＂适度运动＂呢?总的原则是运动应循序渐进，从轻量逐渐增加到正常工作状态，最大运动量不要超过术前的70%~80%。刚开始锻炼的时候，可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。出院后，可以先从散步开始。散步是一个很好的锻炼方法，可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度、步伐，以感觉不心慌为标准，以后可逐渐加快步伐。逐渐适应较快的步伐后，患者可以每天进行30~60分钟中等强度的有氧锻炼，如快速步行，每周至少5天、最好7天，并以增加日常生活方式活动相补充(即：工作间断步行、庭院维护、家务劳动)以改善心肺健康。除了快速步行外，游泳、慢跑、骑车、瑜伽、太极拳等也是不错的运动方式。
　　在运动的过程中如果出现胸疼，或是出现气短、喘憋和疲劳感，应立即停止。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳速过快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。
　　三.改善生活方式
　　除了坚持服药和适度运动之外，改善生活习惯也是重要的一环。
　　(一)注意饮食
　　良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。心脏支架术后, 应以低盐低脂、清淡饮食为主, 切忌暴饮暴食或进食过饱。高血压患者注意每日盐摄入量，注意味精、酱油，以及腌腊制品，酱菜、罐头等含盐量高的也要减少。
　　控制脂肪摄入：每天的脂肪摄入量应在总热量的25%以下。除了要控制脂肪含量高的食物，每天烹调油也只能用20克左右(约2调羹)，也最好不吃动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，每天胆固醇摄入量应控制在300毫克以下。含反式脂肪酸较多的食物，如人造黄油、起酥类食品，也应尽量少吃。平时宜适量摄入海鱼、鱼油类食物，这些食物富含不饱和脂肪酸，有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积等功能。
　　控制糖类摄入：平时冠心病患者吃得比较清淡，但如果摄入含糖的食物(如蛋糕、点心、含糖饮料)过多，也会造成热量过剩，在体内转化为脂肪，引起肥胖，使血脂升高。每天摄入的碳水化合物比例应控制在总热量的60%，约为250克(粮食约300克)。
　　增加膳食纤维摄入：在冠心病患者的膳食中，应增加膳食纤维的摄入量，既可以降低胆固醇，也有助于保持大便通畅，避免因大便干燥用力屏气而加重对心脏的负担，降低心血管意外的发生。一般每天膳食纤维的摄入量应保持在25克左右。这里所指的膳食纤维是可溶性膳食纤维，主要存在于燕麦麸、大麦和蔬菜中。
　　(二)控制烟酒
　　烟和酒对人体都有极大的伤害。许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2~6倍。烟雾中的尼古丁和一氧化碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素。支架术后的患者，应当完全戒烟，同时应当避免接触工作、家庭和公共场所环境中的＂二手烟＂。
　　除了戒烟之外，还应该控制饮酒。酒精对人体也有许多伤害，会增加心血管疾病的风险。冠心病患者应禁饮烈性酒，或以少量红葡萄酒取而代之。
　　(三)稳定情绪
　　保持情绪稳定，避免大喜大悲或精神抑郁对于支架术后的患者也是需要注意的一点，千万不要因为放了支架就有过多的心理压力。剧烈的情绪波动和长期的情绪低落都会对心血管系统造成不良的影响，平时尽量保持心情舒畅，有益身心健康。中国古代医书《黄帝内经》中就有＂恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来＂一说，意思是说：生活淡泊质朴，心境平和宁静，外不受物欲之诱惑，内不存情绪之干扰，遵从自己的内心，哪里还能生病呢?
　　四.定期检查
　　在支架手术后，要记得定期去医院检查，包括检查血压、血糖、血脂等。如果这几项指标不能保持在较好水平，患者就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
　　对于支架术后的患者还要定期检查心电图、心脏超声的等，我们随时监测有无心律失常、心肌缺血、心脏扩大一级心衰等。所以定期复查特别的重要