冠心病患者手术后如何进行运动康复？

　　运动康复 则是心脏康复的重要组成部分，很多冠心病患者做了 介入（支架）手术或心脏搭桥手术 ，或者因为 急性心梗 住院，但出院后该怎么办很茫然。什么时候开始运动？多大的运动量合适？会不会发生危险？……今天就和大家聊一聊冠心病患者手术后如何进行运动康复。
　　冠心病康复包括 3个阶段 ，分别是：Ⅰ期康复（院内康复期）、Ⅱ期康复（院外康复早期）和Ⅲ期康复（家庭康复）。
　　其中Ⅱ期康复（院外康复早期）和Ⅲ期康复（家庭康复）则需要患者自己了解相关知识并进行自主康复训练。
　　Ⅱ期康复
　　一般在出院后1～6个月进行，介入治疗和搭桥术后患者则于术后常规2～5周进行。启动Ⅱ期心脏康复的冠心病患者包括急性冠脉综合征恢复期、稳定型心绞痛、行介入和搭桥术后6个月内的患者。 若存在心绞痛频繁发作、血压控制不稳及心功能不全严重的患者则要延期启动康复 。经医护人员系统评价后低危患者可以在无监护条件下进行锻炼，中、高危患者应延迟运动，或在医生或康复治疗师监护下进行康复训练。
　　运动康复是Ⅱ期心脏康复的重要内容，主要进行心电、血压监护下的中等强度运动，推荐运动康复次数为36次，不低于25次，包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动。
　　运动步骤包括三步：
　　1.准备活动 ，即热身运动，多采用低水平的有氧运动，持续5～10min；
　　2.训练阶段 ，包含有氧训练、阻抗训练、柔韧性训练等；
　　3.放松运动 ，时间5～10min。有氧训练的时间可持续20～60min，频度为每周3～5次，强度为中等强度。
　　有氧运动 ：
　　评估有氧运动强度很重要，最简单的方法就是在静息心率的基础上增加20～30次/min作为合适的运动强度，但这种方法比较粗略，有条件的还是建议到医院通过心肺运动试验后获得。
　　阻抗运动 ：
　　阻抗训练与有氧运动不同，可通过增加心内膜血供，增强骨骼肌的力量和耐力，改善运动耐力，帮助患者重返日常生活和回归工作，但其活动要求较高，应在有氧训练一定时间后启动且在监护及医护人员指导下进行。
　　阻抗运动建议于介入治疗后至少3周，且应在连续2周有监护的有氧训练之后进行；心肌梗死或搭桥后至少5周，且应在连续4周有监护的有氧训练之后进行，每次8～10个肌群，每周2次。方法：哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带。需要注意的是要求患者学会用力时呼气，放松时吸气。
　　其他训练：
　　（1）柔韧性训练，每一个部位拉伸时间6～15s，有牵拉感觉同时不感觉疼痛，总时间10min左右，每周2～3次；
　　（2）平衡训练，避免因跌倒而发生器官损伤。
　　在康复运动的同时，患者也应注意早日恢复日常生活，主要包括：
　　（1）病情稳定1周后可以开始尝试驾驶活动；
　　（2）心脏事件2周后无并发症可乘坐飞机；
　　（3）通常建议患者出院2～4周后，介入治疗患者出院后1周，搭桥术后6～8周可重新开始性生活。 Ⅲ期康复
　　主要强调保持 健康生活习惯及坚持用药 ，运动康复可在家中自行进行，不需要在医院监护下运动，其活动方式与Ⅱ期心脏康复一致。
　　冠心病的恢复并非一蹴而就，在手术、药物治疗的基础上，坚持良好的生活习惯、保持良好的心态并坚持适度的锻炼才能更好地帮助大家重回生活、享受生活。
　　参考文献
　　[1] 丁荣晶.《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》解读[J].岭南心血管病杂志,2013,19(02):123-126.
　　[2]刘遂心. 冠心病康复/二级预防中国专家共识[A]. 中国康复医学会.中国康复医学会心血管病专业委员会换届暨学科发展高峰论坛会议资料[C].中国康复医学会:中国康复医学会,2012:23.
　　撰稿：赵麟 徐浩
　　美编：王彤歆
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院专家门诊：周一上午 周三全天 周日全天特需门诊：周四下午