了解抗抑郁药物,看这一篇就够了
门诊总会遇到各种各样的问题,也会有一些因为不是很了解医学路径产生的沟通不畅或误会,这是做科普的原因,也是推广科普的意义所在。
之前门诊遇到一个男孩,15岁,有情绪低落、失去对事物、学习等的兴趣、注意力下降、完全无法入睡、且这种情况已持续两周以上等比较典型的抑郁症症状。和患者母亲沟通后,审慎给药低剂量百忧解,并告知家属可能的药物相关副作用,叮嘱家人密切关注用药后孩子的状态。
但遗憾的是,孩子在第二天即吞食了一盒百忧解,28片,意欲自杀,家人匆忙送到我市一家医院,急诊医生做了洗胃等处理。
对于许多儿童和青少年来说,即使确诊患有心境障碍,无论是孩子本身还是孩子家长,都是非常排斥用药的。
很多家长会觉得: 我的孩子还这么小就吃精神类的药物,以后怎么办? 而且这类药物副作用那么大,吃药是不是会适得其反?
其实,对于许多儿童和青少年来说,抗抑郁药物是治疗抑郁症、焦虑症、强迫症或其他精神健康状况的有效途径。如果不能有效治疗,孩子可能难以进行日常活动。而且国内外均有大量临床数据显示,多数儿童和青少年的病情会随着抗抑郁药的使用而改善。并且,药物治疗辅助心理治疗往往可能会更有效。
抗抑郁药物都有哪些?
抗抑郁的药物大概有五类,分别是:
三环类抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂
选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)
血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂
非典型抗抑郁药
其中第三类药物,选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI),这一类是最常用处方的抗抑郁药,不但比其他类别安全,也会有比较少的副作用,这类药物包括氟西汀(即百忧解)、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等。
需要说明的是:药效因人而异。
抗抑郁药安全吗?
与所有药物一样,抗抑郁药也有副作用。根据服用的抗抑郁药类型不同,副作用也不同。可能出现的副作用包括失眠、嗜睡、恶心、双手颤抖、全身瘙痒、体重变化和性问题等。
如果患者服用抗抑郁药,特别是儿童与青少年,需要询问医生是否存在应该了解的任何副作用,并仔细阅读说明书。
即使我们已知所有的药物都不可避免的有副作用,但在必须的情况下,依然需要遵医嘱服用,不能因噎废食。
一些经典的抗抑郁药物,包括百忧解等,在安全性方面是经过了多年临床试验验证的,也是治疗抑郁症的疗效担当,副作用更小,但具体用药需在医生或药师指导下进行。儿童青少年服用时,家长需密切注意可能的副作用。
服用抗抑郁药是否会成瘾?
服用抗抑郁药不会成瘾。这些药物不会使人"兴奋",不产生明显镇静作用,也不会使人有渴望服用更多药物的欲望。
抗抑郁药物如何保管?
近年来心境障碍患者自杀事件时有发生,因此引发的医疗纠纷也是愈来愈多。
心境障碍患者常否认自身存在疾病,或认为药物是"毒药"等原因而拒绝服药,并且经常出现私藏药物的行为,这也是导致大量的患者将私藏药物一次性吞服致死的现象。如前文所说,那位15岁男孩就是这种情况。
所以,面对心境障碍患者,尤其是心智发育尚未完整的儿童青少年,监护人有妥善保管药物的义务和责任,每日定时给药,其他时间不让患者接触到药物,是家长必须要做到的。
如出现急性过量服用抗抑郁药物,其症状通常为呕吐、嗜睡,运动失调,心动过速和癫痫发作,家长可以以此作为判断指标,如无上述症状,只需多次大量饮水,促使药物尽快排泄即可。
如果像前文提到的那位男孩,属于一次性大量服用,并已出现明显症状,就需紧急送医。
总结:
医患矛盾有很多原因,不是我们这次讨论的重点。作为医生,我们在尽职尽责的同时,尽量多的科普一些医学常识,至少不要在认知层面产生误会,加大医患矛盾,这是我的态度,也是我愿意为之努力的。
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