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清经散(古代经典名方1088)治先期量多

  清经散又名清经汤,为明末清初医家傅山(字青竹,后改青主)创制,载于其所著《傅青主女科》卷上。原条文为妇人有先期经来者,其经甚多,人以为血热之极也,谁知是肾中水火太旺乎。夫火太旺则血热,水太旺则血多,此有余之病,非不足之症也。似宜不药有喜。但过于有余则子宫太热,亦难受孕,更恐有烁干男精之虑。过者损之,谓非既济之道乎。然而火不可任其有余,而水断不可使之不足。治之法但少清其热,不必泄其水也。方用清经散。
  清经散功效为清热、凉血、调经。主治:肾中水火两旺,月经先期量多。方中青蒿、黄柏清热泻火,以正本清源;丹皮、地骨皮清血中伏热,而安经血;熟地滋补肾水,水既足而火自消;白芍养血敛阴;茯苓行水泻热。全方清热泻火、凉血养阴,使热去则阴自复,血安则经自调。
  清经散运用需斟酌病情予以加减。病程较短,热邪明显,面赤唇红、烦躁口苦、小便赤黄、大便燥结,可去熟地,加生地、黄芩、黄连;病程较长,往往热随血去,热势不甚而阴虚明显,口干尿黄、手足心热,可去黄柏、茯苓,加玄参、麦冬、知母以滋阴清热;失血较多,气随血泄,倦怠乏力、气短懒言,加太子参、黄芪、白术等以健脾益气;血虚精亏,腰酸腿软、头晕眼花,去茯苓、黄柏,加桑寄生、杜仲、山茱萸以补肾益精;经期出血量过多,去黄柏、茯苓,加槐花、地榆、茜草以凉血止血;经行腹痛、经血挟块,加蒲黄、三七、五灵脂以化瘀止血。
  月经先期的病机,主要是气虚和血热。气虚包括脾气虚和肾气虚;血热包括阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。清经散治疗月经先期,属于阳盛血热证,临床表现为月经周期提前7天以上,甚者半月一潮,经量多,色鲜红或紫红,质粘稠,舌质红、苔黄,脉数或滑数,可伴有心烦、面红口干、小便黄短、大便秘结。
  经水之循月而至,实有赖于肾水、肾火之平衡;如二者失调,即可导致月经先期与后期,经血量多与量少之变异。月经先期量多者,为水火俱旺所致,用清经散泄火但不伤水;月经先期量少者,为水亏火旺之候,不必泄火,只专补水,方用两地汤。
  清经散少少清火而水不伤,略略滋肾而火不亢。诚为清火良方,调经妙法。

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