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什么是骨髓移植?儿童白血病都要进行骨髓移植吗?

  造血干细胞移植是通过静脉输注自体或同种异体的造血干细胞,从而达到重建造血与免疫功能的一种治疗技术。
  根据造血干细胞的来源,分为骨髓移植(BMT)、外周血干细胞移植(PBSCT)、胎肝造血干细胞移植(FLT)、脐血干细胞移植(CBT)等;根据供者来源,又可分为自体(auto-)和异体或异基因(allo-)移植,异体移植根据配型符合程度可分为全相合、1~2位点不相合和半相合移植。
  一般来说,配型符合程度越高,移植后发生排异的反应就越小,但对肿瘤移植来说,排异越小,对肿瘤的杀伤也就越小,所以需要平衡移植后的"排异"和"抗肿瘤"效应,才能使移植效果最好。
  新闻报刊、影视作品中,一提到白血病就演绎出白血病儿童需要骨髓移植、寻找亲生父母等煽情的故事,虽然有的故事并非完全杜撰,但事实上绝大多数儿童白血病是不需要骨髓移植治疗的。
  20世纪80年代以后,儿童白血病的化疗方案日臻成熟。目前初诊儿童白血病中,只有不到5%的孩子需要骨髓移植,原因就是单用化疗可治愈80%以上的急淋白血病和60%以上的急非淋白血病,而骨髓移植的风险却可达50%左右,并且还伴有移植排异等远期并发症。
  因此,只有那些具有预后不良因素如 t(9;22)(BCRABL)、早期复发白血病的患儿,才考虑采用骨髓移植。

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