只用20年干掉了23的糖尿病并发症，美国人到底有什么秘密武器？

　　作者海艳医生<关注糖医生控糖团队头条号，与10万糖友一起学习控糖知识>
　　美国糖尿病并发症20年下降2/3，中国医生也很羡慕
　　糖尿病人越来越不孤独了，因为糖尿病成为全球流行病，超过了4.25亿，所以全世界的糖尿病医疗科研专家都在考虑怎么搞定这个大大的问题。在预防糖尿病并发症方面，美国还是走在第一阵列。2018年11月中国糖尿病专业大会上，来自美国疾控中心的Edward W.Gregg教授展示了美国防治并发症的成果：
　　美国逐渐下降的糖尿病并发症
　　经过20多年努力，美国糖尿病患者在心梗、脑中风、截肢等并发症的发生率下降一半以上，终末期肾病（尿毒症）的发生率也有明显下降。
　　教授的数据引起台下中国医生的惊叹！也真的给了医生和糖友们很大的信心：糖尿病不能治愈，但我们能最大程度的控制它带来的伤害。不得不说，美国医疗系统把这事儿干的很漂亮！
　　美国医生有什么秘密武器？凭什么大幅度摆脱糖尿病并发症魔爪的纠缠呢？
　　为了进一步了解清楚美国糖尿病防治的细节，我曾经在今年初跟美国糖尿病教育者培训老师的陈沐洁详谈过，并写了一篇专访，有兴趣的可以点击文章末尾的链接。节选一段她的描述：
　　＂美国糖友在发现糖尿病的时候首先要看全科医生（相当于我们国家的社区医院医生），很少能直接看专科医生（内分泌医生），需要有全科医生转诊才能看专科。而且有些专科医生需要几个月才约到号。另外，医生会根据糖友的情况把他介绍到＂糖尿病教育者＂处，进行一对一辅导，也会介绍到营养师处制定营养方案。......服务想要有效果，需要医疗团队之间配合。当然更重要的， 还是糖友自己对健康的重视。＂
　　美国糖尿病教育者的专业考试书籍
　　归纳起来，好像也没有多神秘，无非是：
　　1、 认认真真的帮助糖友改善生活方式
　　美国患者常常都是由家人陪伴，教育护士、营养师会和患者在一起，解惑患者的＂十万个为什么＂，告诉＂怎么吃、怎么动、怎么测血糖、怎么管理糖尿病＂。患者第一次就诊后的信息会被录入电脑，医护团队在后期会持续跟踪疾病控制的情况，让患者能更好地管理糖尿病。
　　这种以患者为中心、＂一帮人＂服务于一名患者，就是美国推崇的糖尿病治疗管理方式：患者有依靠，不会感到孤单。----是不是有点像大熊猫一般的感觉？陈沐洁女士说，其实美国做的也还不够理想，因为＂不听话＂的糖友还是大有人在。
　　2、 多管齐下，综合治疗：为每个患者制定非常具体的控制目标：把血糖、血脂、血压联合起来一起管理，并且使用阿司匹林、他汀、抗氧化药物等预防心梗、脑梗、尿毒症。具体的措施可以翻看我以前写过的文章。
　　其实不光美国，很多国家和地区都已经用了类似的方法，比如台湾，政府要求患者见医生之前，首先要经过糖尿病＂卫教师＂的＂辅导＂，否则就要扣除这个医疗机构的医疗报销费用。北京有家私人糖尿病医疗机构也非常＂理想主义＂，请了很多台湾的卫教师来国内，结果大部分辞职回台湾了，我也与卫教师谈过，她的感触是：中国的糖友压根不听你的，都有自己的一套。她很无奈，同时对我努力要帮助大陆糖友减少并发症的想法表示＂担忧＂。
　　除此之外，欧洲、日本、香港，很多国家地区都有糖尿病管理的探索。客观的说，做的最为系统和全面的是美国。
　　中国大陆糖尿病的防治体系还不完善，我们怎么保命、享受健康？
　　1、面对1亿糖尿病患者，2万中国糖尿病专科医生也是＂孤军奋战＂
　　这是糖尿病门诊常见的情形：一名糖友走进诊室，医生看完化验单嘱咐道：＂你是糖尿病，要合理膳食、适当运动、还要吃药，药饭后吃，每次1片，一天两次，回家记得要测血糖，记得两周要来复诊！＂
　　＂医生，我为什么会得糖尿病呢？我要怎样吃才好呢？……＂，＂吃方面，尽量少油少盐……＂没等说完，门外的病人已经等得不耐烦了。
　　相比美国的团队作战，中国专科医生在战斗糖尿病的路上可谓是＂孤军奋战＂。2万医生对1亿糖尿病人，也就是1个医生负责5千糖友，不睡觉也管不了。因为中国全科医生能力还有限，而营养师又一直不被重视和信任，所以专科医生就成了治不好糖尿病的＂背黑锅＂的了。医生不好吗？不好的医生当然有，但多数是好的。就算医生不好，我们骂他们也解决不了咱们糖友的问题。
　　大医院医生处于过度忙碌的状态，无法细致服务糖友
　　2、作为糖友，理性的抗糖态度是：不抱怨、不放弃、不心存侥幸，胜利终将属于勤奋的你
　　其实中国也有很多可以利用的公共资源，如果你血糖始终无法自己搞定，那么你就考虑一下这些不被大家普遍知道的方法：
　　（1） 很多三甲医院都设有营养门诊，挂号费也不贵，他们对于正确的糖尿病饮食方式可以耐心给你讲清楚，基本上你去几次也就能学会，血糖能下降不少；
　　（2） 很多医院内分泌科有糖尿病教育小课堂，定期会有各种糖尿病知识讲座，可以跟糖友们和专业教育护士定期交流，也可以提高自己的控糖能力；
　　（3） 偏远地区的糖友或者忙碌的没有时间去医院的糖友怎么办呢？如今互联网也很方便了，有不少的机构已经能通过微信、APP等进行糖尿病管理服务，协助你解决血糖问题。并且因为可以提供一对一服务，有效率比较高。而且近年来，全国很多城市开始陆陆续续出现＂糖尿病管理中心＂，不仅仅是糖医生一家。由于服务态度好、又能天天与其他糖友和营养师交流、互相督促，所以控糖的有效率很高，而且国内糖尿病专家对此也非常认可；其实控制血糖对于专业人员来说，只要认真负责，真的不是很难，但糖友自己却往往摸索很久也找不到门路。＂术业有专攻＂嘛。
　　很多城市已经开始出现专业糖尿病管理机构
　　（4） 最后，多买几本糖尿病专业科普书籍，耐下心来学习一段时间，也是非常经济有效的方法。为了知识付出的时间和投资自然是最值得的、获益终生的。
　　还有，糖医生头条号里有很多关于饮食、运动、药物等各个方面的糖尿病知识，你可以关注下来，一点点学习。