突然晕厥？这样急救最有效

　　晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失，是常见的一种综合征，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
　　一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。意识丧失时间若超过10~20秒，有些患者可发生抽搐。
　　轻者休息一下就可以恢复正常，而严重者具有致残甚至致死的危险。应当知道，晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。如果一时不能辨清是晕厥还是昏迷，应遵循＂疑病从重＂原则，按昏迷进行抢救。
　　晕厥病因
　　病因多种多样，常见的如下：
　　01 反射性晕厥
　　常见于单纯性晕厥如血管迷走性或减压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、低血压性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥。
　　02 心源性晕厥
　　常见于心律失常如阵发性心动过速、心源性脑缺血综合征、心动过缓-过速综合征、病态窦房结综合征及传导阻滞；先天性心脏病如法洛四联征、肺动脉高压、动脉导管未闭等；原发性肺动脉高压；左心房黏液瘤及左心房血栓形成等。
　　03 脑源性晕厥
　　常见于短暂性脑缺血发作、脑中风、窒息、高血压病等引起的脑局部供血不足、颅外伤、中毒等。
　　04 其他原因
　　如过度换气综合征，低血糖，严重贫血，哭泣性晕厥等。
　　晕厥表现
　　01
　　诱因
　　晕厥发作前多有明显诱因，如疼痛、恐惧、紧张、劳累、排尿、体位改变、用药、失血过多、转头、剧烈咳嗽等。
　　02 前驱症状
　　晕厥前常有短时的前驱症状，如头晕、恶心、苍白、出汗等。
　　03 发作期
　　表现为血压下降，心率减慢而微弱，面色苍白，尿失禁，肢体抽搐，咬伤口舌等。
　　04 恢复期
　　常有短暂后遗症如意识混浊、模糊、呼之不应，腹部不适、恶心、呕吐，想解大小便，甚至二便失禁。
　　急救方法
　　1．当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即就地扶持患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。
　　2．发现晕厥患者后应使患者平卧，头放低，脚放高，坐位时将头置于两腿之间，保证脑部血供，解开衣领和腰带，头转向一侧避免舌后坠阻塞气道。
　　3．保持周围环境安静、通风，但应注意保暖，避免着凉。
　　4．可用手指按压人中（位于鼻下，上嘴唇沟的上1/3与下2/3交界处）、百会（头顶正中线与两耳尖连线的交叉处）、内关（人体的前臂掌侧，从近手腕之横皱纹的中央，往上约三指宽的中央）、涌泉（采用正坐或仰卧、跷足的姿势，涌泉穴位于足底前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处）等穴，或吸入醋，或向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。
　　5．清醒后不要马上站起，应等待全身无力好转后才逐渐起立行走。
　　6．意识不清时禁止喂食物，避免呛咳、呕吐、误吸的发生。患者意识恢复后，可以给2杯温开水或糖水。
　　7．晕厥经过以上处理后，患者常能很快恢复知觉。但因晕厥病因多种多样，晕厥发作时应当呼叫救护车，清醒后仍建议去医院进行检查，尤其是首次发生晕厥者，更应去医院检查明确病因。
　　晕厥的预防
　　01 避免头部外伤和骨折
　　老年人晕厥发作有时会因摔倒造成头部外伤和肢体骨折。因此，建议家中厕所和浴室地板上放置橡皮垫，卧室铺地毯，室外活动选在草地或土地上进行。
　　02 就地平卧
　　如果您自己感到晕厥即将发生，应当立即就地平卧，脚抬高，并呼救，清醒时可适当饮2杯温开水。
　　03 血管神经性晕厥
　　在各种晕厥中最为常见，所谓＂晕血＂也可归于此类。主要是因为各种原因如过度疲劳、刺激、恐惧等神经反射作用而产生广泛的小血管扩张，全身血量流向小血管，而回心的血量减少，导致脑部缺血、缺氧而晕厥。预防措施为避免紧张，加强营养，增强体质，谨慎用药。
　　04 颈动脉窦性晕厥
　　晕厥常发生在突然转头、领带过紧、衣领过硬时。主要原因是这些动作刺激颈动脉窦，反射性引起迷走神经高度兴奋，导致心跳减慢而排血减少，脑缺血、缺氧而晕厥。这类患者应避免穿硬领衣服，转头、吞咽动作宜慢或在转头同时转动整个身体。平时可服用阿托品预防发作。有心动过缓的患者，可永久置入心脏双腔起搏器。
　　05 体位性晕厥
　　多见于老年人或长期卧床者。原因是在体位突然改变时，血管张力来不及调整而出现暂时性脑缺血，表现为眼前发黑，眼冒金星。预防措施为在站立时缓慢起身，不宜久蹲。患者平时应服一些补中益气丸和加强体育锻炼。
　　06 排尿性晕厥
　　多发生在晨尿时，少数人也发生在非晨尿或大便后。主要是因为突然起床或用力排尿后腹压急骤下降，导致上身血液回流腹腔，而引起脑缺血产生晕厥。预防措施为睡前少喝水，夜间排尿时取坐位，不要用大力，起身应缓慢，起身后稍站一会再走。
　　07 剧咳性晕厥
　　多见于有呼吸系统疾病的老年人。剧咳时，胸腔和腹腔内压增高，影响静脉血回流，使心输出量减少，导致脑部缺血、缺氧。咳嗽时，颅内压增高，也会引起脑部一过性缺血，从而导致晕厥。预防措施为防治呼吸道感染，剧咳时身体尽量放松，伸手握住固定物体以防摔倒，有条件时长期低流量吸氧进行氧疗等。
　　08 低血糖性晕厥
　　多见于严重饥饿、糖尿病患者出现低血糖时。主要是因为低血糖引起交感神经高度兴奋而产生。预防措施为及时补充食物，遵医嘱使用降糖药物，防止低血糖。
　　09 吞咽性晕厥
　　指在吞咽时发生晕厥，主要是因为吞咽动作刺激食管或胃底的迷走神经，引起心律失常。这类患者在饮食时要相当注意，避免冷饮和大块食物刺激，吞咽时也要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。
　　10 心因性晕厥
　　是指在一定精神刺激和紧张的情况下突然晕倒。预防措施为加强心理素质，调节情志，保持心胸开阔，避免强烈的刺激。
　　人民卫生出版社出版《救在一步之遥》
　　主编：孙文会 付杰