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谈有关中医表证,并非恶寒怕冷才是表证

  徐学义
  在表证方面,自然应考虑到南方人腠理疏松易于汗出的特点。
  谈到南方人腠理疏松,有一则《素问》误文不可不提:《素问.鼎法方宜论》说:"南方者,天地所长养,阳之所盛处也,其地下,水土弱,雾露之所聚也,其民嗜酸而食駙,故其民皆致理而赤色。"按本节"致理"应作"疏理"方与上文相适应。《汉书.星错传》:"扬粤之地,少阴多阳,其人疏理,乌兽希毛,其性能(耐)暑。"因南方气候炎热,无论人民鸟兽必须适应自然环境,故人民皮肤皆疏理,而鸟兽则稀毛;疏理则多汗,可以散热而耐暑,如言致理,其义则反。《灵枢.刺节真邪篇》对疏理、致理的问题剖析甚明:"阴阳者,寒暑也,热则徽雨而在上,根茎少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气盛,汗大泄,皮淖泽,寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。"据此可知"异法方宜论"中的"致理"之"致"必是"疏"字之误,应当更正。
  吴鞠通的《温病条辨》一书在《伤寒论》基础上发展的"轻清气热"法如辛凉平剂的银翘散,辛凉轻剂的桑菊饮确给后世以诸多启发,弥补了《伤寒论》在表证治法上的不足,至今仍为中医临床所习用。但吴氏在桂枝汤表证运用范围上的看法,我却不敢苟同,例如他在《温病条辨●.上焦篇》第四条中说:"太阴风温、温热、温疫、冬温初起恶寒者,桂枝汤主之。"我认为首列桂枝汤治疗温病不妥,且该条自注中疑问颇多,尽管他言明"此处变易前法"、"非敢擅违古训",但这种"变法""违训"的理由是不充分的。
  其一,"桂枝汤本不属治太阴温病的处方;其二,吴氏改《伤寒论>第六条"发热而褐.不恶寒为"但恶热、不恶寒而渴",须知"发热"与"但恶热"不同,发热不恶寒而渴者已不可用桂枝汤,"但恶热"则更甚于发热,则桂枝汤更不可用了,其三,吴氏以"温病忌汗,最喜解肌"为由,i为"桂枝性温,以之治温,是与火济火也"之文自相矛盾;其四,白注中官明是"温自内发,风寒从外博,成内热外寒之证,故仍旧用桂枝幸温解肌法",桂枝汤不属表里双解之方,用之治内热外寒是不恰当的。
  最后,恶寒怕冷也只是表证的一种,在体表反应出来的疾病都可以算表证,比如四肢麻木,肌肉酸痛,皮肤瘙痒,白癜风,鱼鳞病等等。
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都知道风寒湿三气杂至合而为痹为关节炎,你知道湿热痹阻关节炎吗因为素问痹论有风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹之论述,故后世论治痹证,莫不以风寒湿三气为主。治行痹以散风为法,驱寒利湿为辅,方用防风汤。实热虚热怎么清?看这两个小方子再读脾胃论(二十三)我们知道,中医认为热分实热和虚热,李东垣在清热这个问题上给我们讲了两个好用的小方子,组方很简单,用起来却应手。治丈夫妇人三焦积热。上焦有热,攻冲眼目赤肿痛,口舌生疮中焦有热,心膈烦几个方子再读脾胃论(十八)李东垣方中有几个方子所治之症有点像现在常说的疑难杂症升阳散风汤生甘草二钱,炙甘草三钱,防风二钱五分,升麻五钱,葛根五钱,独活五钱,羌活五钱,人参五钱,白芍五钱。李东垣把适应证定为胃两个小方子解决大便问题再读脾胃论(25)其实大便问题也属于脾胃问题,就是从脾胃论治,一起来看看李东垣的通幽汤和润肠丸通幽汤桃仁泥一分,红花一分,生地五分,熟地五分,当归身一钱,炙甘草一钱,升麻一钱。故名思义,通幽汤治幽门得了肺脓肿怎么办?一定要手术吗?是否有朋友们有,胸闷,胸疼,气短,咳痰浓臭,甚至痰中带血丝,然后浑身有热,口渴欲饮。目赤眼痛,鼻中呼气燥热。这就有可能是肺部炎症造成的,甚至形成了肺脓肿。肺部炎证常见症状咳嗽许多得自己动动手,不花钱就可以预防治疗黑眼圈眶周色素沉着症以眼眶周围发黑为特征,严重时甚至眉眶及颊部也有色素沉着,中医认为发生黑眼圈,眼袋的原因,是女性大多是因过度疲劳睡眠不足,心情烦恼,肝郁气滞造成月经不调,血瘀痰阻,肝肾中医治病七方十四剂八法,你可知用途最广,用之最难是何法?方以立法,法以制宜,此方之不可无也。夫方之善者,得其宜也。得其宜者,可为法也。内经分大小缓急奇偶复七方。金成无己依分制方之体,宣通补泄轻重滑涩燥湿十剂是也。本草衍义于十剂外增加寒热夏月杂感六气所伤疾病,中医用和六气安五脏六腑中药方剂六和汤六和汤砂仁,半夏,杏仁,人参,甘草,白术,藿香,木瓜,厚朴,扁豆,赤茯苓生姜大枣。主治夏秋暑湿伤脾,或饮冷乘风,多食瓜果,以致客寒犯胃,心脾不调,气不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热你每到夏季身困心烦,厌食低热,可以用这两个中药方治疗疰夏又叫做苦夏,夏季常见病,部分患者可呈现出逢暑必发,秋冬自愈的周期性特点。是因素体虚弱复感受暑热之气而引起。人脏腑调整功能无法适应夏季湿热,大量出汗,使身体的水与电解质失去平衡出辛丑年四之气,蒸热相搏,民病辨证施治大法与方药辛丑年四之气,自大暑至秋分六十日,主气太阴土,客气少阳火,中见水运,火土相得,溽蒸化,地气腾,天气否隔,寒风晓暮,蒸热相搏,民病腠理热,血暴溢,疟,心腹满热,胪腹胀,甚则胕肿,宜治大年三十,身体有这些症状的朋友年夜饭悠着吃今天是大年三十,今晚家里都准备了丰盛的年夜饭了,大鱼大肉,烟酒饮食,油炸食品,水果零食肯定都不少,希望大家吃出年味吃出幸福。我在这里给大家提个醒,有以下症状的朋友年夜饭时要稍加注意
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