人人熟知的湿疹，原来是这个病

　　黄梅天雨水不断，闷热的天气和潮湿的环境，让顽固的过敏困扰着不少人。7月8日是世界过敏性疾病日，复旦大学附属华山医院皮肤科李巍教授做客解放日报·上观新闻直播间，向大众讲述＂过敏那些事＂，并对疾病负担数一数二的皮肤类疾病——特应性皮炎做重点科普。
　　控制皮炎从娃娃抓起
　　过敏性疾病，又称＂变态反应性疾病＂，是由本来对人体无害物质引发的一种异常的身体免疫反应。过敏性疾病可发生在全身的任何部位，常见于鼻部、皮肤、眼部、呼吸道及胃肠道，从新生儿、儿童到成人的各个年龄阶段都可能发生。全球过敏性疾病发病率的日益增高，已经成为一个威胁社会公共卫生健康的严重问题。
　　什么叫变态反应进程呢？＂在孩子小的时候，几个月或者几岁时，先出现湿疹，有点特异性皮炎的症状，然后逐渐发展成食物过敏，再进一步发展成上呼吸道的过敏性鼻炎，再进一步进展成下呼吸道的过敏，叫过敏性哮喘。那么这个进程我们叫变异性，就叫过敏性进程。那么在进程当中特异性皮炎的防治就很重要，不仅是时间上的起点，这种破损的有皮炎的皮肤，也是产生其他的过敏性疾病的原因。当皮肤有皮炎症状时，如果皮肤表面再沾上牛奶，或者鸡蛋，这个时候体内就会产生抗这些过敏原的抗体，就会产生过敏。＂
　　因此，李巍教授呼吁，一定要在孩子小的时候把皮炎控制好，这样可以阻止过敏性进程，避免从皮炎到食物过敏、鼻炎、哮喘等方向去发展。
　　湿疹反复发作要警惕
　　特应性皮炎是一种难治性、复发性、炎症性皮肤病，以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。多数患者存在由皮肤开裂、结痂和渗液等引起的疼痛和不适症状，如得不到有效控制，会影响患者的情绪和心理状态，导致焦虑和抑郁以及孤独感。有患者曾表示，12小时不停止的剧烈瘙痒在夜里最难熬，只能不停抓，用疼痛盖过瘙痒，一个正常睡眠都是奢侈。
　　在中国，特应性皮炎的患病率以及疾病负担的严重性在皮肤类疾病中数一数二。目前治疗仍然以外部用药如局部外用糖皮质激素，口服糖皮质激素和免疫抑制剂为主，缺乏有效且安全的手段。中重度特应性皮炎患者及其家庭饱受这一疾病给身体、生活和精神带来的痛苦，亟需安全有效且可长期使用的全身性治疗手段。
　　近几年来，特应性皮炎的发病率非常高，但是在发病早期，特应性皮炎与一般的湿疹非常相似，造成很多漏诊误诊。李巍教授指出，我们通常听说的＂湿疹＂往往是一个广义的概念，包括了一系列表现与特应性皮炎类似的皮肤问题。这两个病在表现上几乎看不出差别，从临床表现上来看的话，两种疾病都表现成瘙痒、丘疹、红斑、苔藓样的皮炎表现，也可以表现为干燥。
　　在严格意义上讲，＂湿疹＂其实指的就是特应性皮炎这一独立皮肤问题，简称AD，＂特应症＂这个词是指包括湿疹、哮喘和变态反应性鼻炎在内的一组疾病的描述，所以部分特应性皮炎的孩子会同时有鼻炎或哮喘，父亲或母亲也可能有类似症状，有一定的遗传几率。也就是说，这两者的差别主要体现在：湿疹更多强调的是一个现象和症状，而特应性皮炎强调的是一种过敏性的体质。如果一个孩子＂湿疹＂反复发作，瘙痒剧烈，长期迁延不愈，家长就要要警惕，孩子得的是不是＂特应性皮炎＂。
　　检测报告显阳性≠过敏
　　忌口，几乎是每一个特应性皮炎患者在看完门诊，离开诊室之前都会问的一个问题。很多患者会收到来自亲戚朋友的饮食忠告：＂鱼肉、羊肉、牛肉……那都是些‘发物’，吃了会加重病情，不能吃！＂
　　李巍教授纠正说，对于特应性皮炎来说，原则上不忌口。尤其是许多患者都是儿童，如果盲目忌口，长期不进食牛肉、羊肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，身体就会处于一种营养不良的状态，个子也会长不高。但是我们不建议吃辛辣刺激的食物，因为辛辣可能刺激神经末梢，使其异常活化，有可能会导致炎症的加重。
　　对于其它食物，我们也不能盲目忌口，一定要找到食物跟炎症加重的因果关系，不要因为化验单结果的阳性就忌口。很多患者去检查过敏原，化验单显示有很多阳性，比如说螃蟹阳性、鸡蛋阳性，甚至还有大米阳性等。其实，化验单结果显示阳性不等于过敏。那么什么叫过敏？就是吃了这个东西会发生皮炎、红斑等症状，才叫过敏。
　　那么，化验单结果显示阳性怎么办？李巍教授说：可以试着来吃。我们先不吃某个食物一段时间，然后开始吃这个食物，观察半天到一天，看吃了这个食物之后，有没有出现过敏反应。重复两三次，如果每次都能很明确地找到这种因果关系，再去忌口；如果没有因果关系的话，我们就不建议去盲目忌口。
　　夏日防晒要科学
　　炎炎夏日，防晒是一个绕不开的话题。很多人可能认为防晒的目的是为了让自己保持美白，所以防晒并不是那么重要。其实，防晒的目的是保护我们的皮肤，预防皮肤癌发生和皮肤光老化，尤其对于特应性皮炎的患者，防晒的重要性更是不言而喻。
　　日光对皮肤造成的影响分两大类，一类就是日晒伤，另外一类是日光引起的过敏。不管是哪一类，我们都要高度重视，并采取有效的预防措施。除了打伞之外，还要抹防晒霜，对于普通人来说，物理阻隔的防晒霜和化学小分子的防晒霜都可以采用；而对于特应性皮炎患者来讲，更推荐使用物理阻隔防晒，因为过敏体质在接触小分子的化学类防晒品可能会导致过敏。
　　还应注意的是，日光中的紫外线会破坏皮肤屏障引起皮肤干燥，在涂抹防晒产品前半小时，先涂润肤剂，可以避免润肤剂稀释防晒产品的浓度，造成防晒不足。在炎热晴朗的户外活动时，不要使用过于油腻的润肤产品或涂抹太厚的防晒产品。长时间户外活动后，曝光部位尤其要加强涂抹润肤剂。外出活动时，要选择轻薄、吸汗、透气性好的衣物，以长衣长裤为宜。
　　【李巍教授门诊信息】
　　华山医院总院：每周二、四上午特需门诊，周三、四下午普通专家门诊。
　　华山医院东院：周二下午特需门诊
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　　靶向生物制剂提供全新治疗选择
　　日前，中国国家药品监督管理局批准度普利尤单抗注射液（商品名：达必妥）用于治疗成人中重度特应性皮炎。该药品是全球首个也是唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，填补了国内临床未被满足的需求，能快速、显著、持续地改善特应性皮炎患者的皮损程度和瘙痒症状。得益于药监改革的推动，该药品提前两年在中国获批，为中国患者提供了全新的治疗选择。
　　此次获批的达必妥是一款全人单克隆抗体，具有良好的安全性和耐受性，能够在快速、显著、持续地缓解瘙痒、皮损等症状的同时，有效改善患者生存质量。今年2月《中国特应性皮炎治疗指南（2020）》发布，将尚未上市的该药品列入推荐，以期待这一新药能够填补目前药物无法满足的需求。
　　为了满足特应性皮炎患者迫切的治疗需求，让国内患者更早地享受全球领先创新药物，得益于＂国九条＂，达必妥于2019年2月被引进博鳌超级医院皮肤病临床医学中心，一位中重度特应性皮炎患者率先接受了首针注射。受惠于国家药监改革的持续推动，达必妥于2019年5月被纳入国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）第二批临床急需境外新药名单，加速了上市审批的进程，比原计划提前了两年获批。
　　赛诺菲首席执行官韩保罗表示：＂中国医疗体制改革的逐步深入也为达必妥等创新药物更早地惠及患者铺平了道路。我们将积极响应‘健康中国’2030规划，预计在2025年底前引入超过25款创新药物和疫苗，造福更多中国患者。＂
　　赛诺菲特药全球事业部中国区总经理王柏康表示：达必妥在中国获批，意味着这一‘2型炎症疾病治疗’在中国进入了生物制剂时代，将帮助饱受疾病困扰的患者回归正常生活。
　　根据一项全球合作协议，达必妥由赛诺菲和再生元联合开发。目前，达必妥已在约40个国家和地区获得监管机构批准并上市。