癌变率最高的家族性结肠息肉病

　　家族性结肠息肉病也叫家族性腺性息肉病，英文简称为FAP。
　　我一个患者给我说一个这样一句话，
　　让我记忆非常深刻，
　　他说，张医生，你知道我查出来这种病啥感觉吗？
　　前方500米，癌症等着你
　　这句话一种深深的刺激着我
　　我先后花了将近20年时间来研究这个病
　　每当我看到这样的患者我就能想到这句话
　　直击你心灵深处。
　　一
　　FAP是什么病？
　　FAP是一种染色体显性遗传性疾病。
　　如果父母一方患病，
　　遗传给子女的几率在50%左右。
　　二
　　FAP的症状多不典型
　　常见的症状是便血、腹泻，
　　有时可有腹痛、粘液便，
　　甚至有贫血以及体重减轻。
　　通常情况下症状都很轻，
　　发现明显症状时多已癌变。
　　三
　　FAP的特点
　　1、多发性，腺瘤多达上千个。
　　2、癌变率100%。
　　四
　　FAP的危害
　　流行病学调查数据显示：
　　FAP病人腺瘤从发生到有临床症状，
　　平均间隔9年，
　　此时45%到89%的病人已发生癌变，
　　癌变患者可出现肠梗阻。
　　FAP病人腺瘤出现至癌变平均间隔15年，
　　平均癌变年龄39岁；
　　未经治疗者，几乎100%发生癌变，
　　其中21岁前7%、
　　45岁前87%、
　　50岁前93%，
　　平均死亡年龄40岁。
　　五
　　癌变率高 发病率低
　　大家看了这个数据是不是很吓人，
　　实际上这个病发病率很低的，
　　应该算是极低的，
　　每10000个新生儿中约有1人、
　　或每30000人中有1人。
　　虽然发病率低，
　　但是一旦患病癌变率很高。
　　六
　　检查方法
　　1、肠镜检查是关键
　　2、基因检测（不受年龄限制）
　　七
　　多点泛发 不止结肠
　　这个病现在没有特别好的方法，
　　现在我见到的患者大多数是做肠镜
　　——切息肉然后等到癌变了手术,
　　也有些患者会提前把肠子在癌变前提前切掉。
　　现在研究就算手术过后，
　　这个病虽然叫家族性肠息肉病，
　　其发病却是全身性的，
　　大肠癌占FAP死亡的58%到73%，
　　其次是十二指肠癌和腹腔硬纤维瘤。
　　研究显示FAP患者预防性大肠切除后，
　　随着生存时间的延长，
　　十二指肠腺瘤的发生率逐年上升，
　　至75岁可高达98%。
　　八
　　手术不能一切了之
　　目前临床中最常用的方法是手术，
　　这对延长生命是好的，
　　但是我见过很多这样的患者，
　　手术后的不适和后遗症太多，
　　通过我治疗的患者，
　　应该及早的改变体质，
　　基因就像种子，
　　环境是关键。
　　九
　　关键在早诊断早治疗
　　FAP虽然很可怕，
　　只要我们重视起来完全不影响寿命，
　　做的好话也不影响健康，
　　我们从数据中可以看出，
　　从出现息肉到癌变这个过程有5到25年的过程，
　　从腺瘤到癌变平均也在15年，
　　我们应该在这段时间调整身体状态。
　　FAP是遗传性疾病，
　　是基因问题，
　　我们现在是不可能改变基因的，
　　现在目前临床多采用提前切除的方法，
　　但是这个病很遗传性乳腺癌和卵巢癌还不一样，
　　我们都知道的美国好莱坞女星安吉丽娜•朱莉
　　担心自己罹患癌症而切除了卵巢和输卵管。
　　安吉丽娜患的是家族遗传性乳腺癌，
　　这种癌症的靶点只在乳腺和卵巢上发病，
　　而FAP是多点泛发，
　　肠子切了还会在十二指肠等处发病，
　　所以切不是最好的办法。
　　基因是种子，
　　而能不能发病，
　　这个种子会不会发芽还得看气候湿度和土壤，
　　我们要做的是如何改变种子周围的环境。
　　十
　　中医治疗有优势
　　我在临床中总结，
　　FAP的家族多是脾虚痰湿虚寒性体质，
　　伴有大便异常的，
　　多是大便不成型，
　　也就是伴有肠炎症状的。
　　你把脾虚痰湿痰湿解决了，
　　这些息肉就没有生长环境了。
　　我现在在治疗的全国各地的患者有5个家庭，
　　内蒙、青海、河北、北京和广州，
　　这几个家庭都是以脾虚为主，
　　共有症状：
　　大便不成形
　　次数增多
　　身体湿气重
　　舌体胖大有齿痕
　　舌质淡
　　在治疗时不管息肉而是注重整体的调治，
　　把身体的虚寒湿解决了，
　　虚弱的脾胃健起来了，
　　这样息肉生存的空间就没有了。
　　患者举例
　　内蒙古的胡先生一家有FAP，
　　其父亲因为结肠癌去世，
　　后来哥哥也查出了结肠癌，
　　手术后现在一直健在，
　　哥哥自从手术后身体很差，
　　特别是精神焦虑。
　　胡先生现在每年做一次肠镜，
　　一次切除一两百个息肉，
　　而且后面还有很多新生小息肉，
　　现在跟割韭菜一样，
　　每年少则一次，
　　多则两次肠镜下息肉切除术，
　　通过熟人找我中医治疗。
　　胡先生是典型的脾虚体寒体质，
　　体质略胖，大便不成型，
　　舌体胖大有齿痕。
　　治疗以温阳健脾 祛湿化瘀法
　　太子参、炒白术、茯苓、
　　泽泻、桂枝、补骨脂、
　　桂枝、丹参、煨肉豆蔻等药，
　　先后治疗十个月，
　　最近一次肠镜检查，没有新生息肉。