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50的肺癌患者逃不过脑转移!三甲医生解读保命方案

  近日肺腾助手邀请到了辽宁省肿瘤医院综合内科(特需病房)主任医师白静慧为患者朋友们带来 肺癌脑转移 的相关解读。 如果你想知道脑转移是怎么发生的,脑转移患者会有哪些症状,又该怎么治疗脑转移 ,希望 这篇文章 能够帮助到你!
  人脑的解剖结构和功能
  人类的颅骨是固定的,固定也就代表着如果颅内出现一个占位性病变,那这个颅骨和头部是不会随之变大的。
  这个占位性病变只能压迫周围的大脑组织、小脑组织等等,那么这些对应部位就会出现的一些相应的功能症状。
  下图上显示出来的一些人体功能就会被影响。
  大脑解剖结构及功能是什么样的呢?
  大脑皮层: 大脑就相当于是人体的一个总司令官,人体的指挥部都在大脑。大脑负责全身所有的机体活动和功能,包括人体的思维、语言、运动等,是调节机体活动的最高级中枢。
  小脑: 小脑是维持身体平衡的一个中枢,比如人体走路歪歪斜斜的时候,有可能就是小脑出现了问题。
  下丘脑: 下丘脑是调节体温、水盐平衡、内分泌中枢并参与生物节律控制的一个部位。
  脑干: 脑干有调节呼吸、心血管运动等维持生命必要的中枢。
  脊髓: 调节机体运动的低级中枢。
  另外,大脑的血管非常细,我们也要非常重视。我们都知道如果某一个血管形成血栓,就可能导致中风。
  那么对于肿瘤来说也如此,肿瘤细胞在比较细的动脉中可以形成瘤栓,脱落的瘤栓停留在大脑动脉中,那脑转移瘤也就是这样过来的。
  肺癌脑转移的流行病学
  脑转移瘤是成人颅内肿瘤最常见的肿瘤。
  所有肿瘤中20~40%会出现脑转移。脑转移瘤的发病率要比原发肿瘤高10倍。对于肺癌,脑部是肺癌远处转移的最常见部位之一。非小细胞肺癌的脑转移风险:腺癌11%、鳞癌6%、大细胞癌12%;小细胞肺癌的脑转移发生率:首次就诊10%、诊疗过程中40-50%、存活2年以上的60-80%。
  而且一般肺癌脑转移的患者预后是很差的,没有任何治疗的情况下的自然平均生存时间仅有1个月-2个月。
  脑转移分脑实质转移和脑膜转移两种:脑实质转移非常常见,常见于大脑半球、小脑和脑干;相反脑膜转移发生率较低,但往往表现严重、预后差、治疗的方法也比较少。
  脑转移途径和部位:最常见的途径 是动脉循环的血源性转移。脑内灰白质交界以下区域血管管径变细,狭窄的血管内血流变慢,易形成瘤栓,该处是发生脑转移瘤的 最常见部位 。 脑转移瘤的分布 与其重量(及血流量)有关,约80%的脑转移位于大脑半球,15%在小脑,5%在脑干。
  脑转移 可单发也可多发 。单发脑转移指单个病灶、其他部位无转移,肺癌脑转移以多发更为常见。MRI对于脑转移瘤来说,敏感性更强(CT-单发多见约53%,多发47%;MRI-单发脑转移仅占25~33%而多发为66~75%)。 增强MRI扫描最被推荐诊断脑转移 。
  肺癌脑转移临床特点、诊断方式
  临床特点:
  ①有2/3的肺癌脑转移患者会出现神经症状,对于这部分出现症状的患者要把脑部的局部治疗放在首位,再同时配合全身治疗,对于剩余没有出现症状的患者建议先进行全身治疗;
  ②脑转移先于肺癌出现、二者同时出现或后于肺癌出现都有可能发生,诊疗中有新神经症状出现的原发瘤患者要尤为注意。
  ③部分患者可能刚开始无特异性,但随之便可能发生急性或渐进发病,这也是我们要高度重视脑转移的原因,因为脑转移往往都是急性发病的。具体可表现为头疼、局灶性肌无力、认知障碍、癫痫四大症状以及其他步态、言语、视力障碍等。
  下面这张图建议大家仔细查看,如果出现下面的一些症状,要小心留意。
  (双击放大查看)
  诊断方式:
  (双击放大查看)
  那么为什么肺癌容易发生脑转移?
  肺组织血供及淋巴管丰富,肿瘤细胞极易通过侵犯小静脉、毛细血管及淋巴管进入血循环;
  肺组织中存在大量转移性糖蛋白组成的旁分泌因子,可刺激癌细胞脱落及转移;
  脑的血供量大,约占全部血循环的1/6-1/4,同时肺血管与椎静脉之间存在吻合支,所以更易转移至脑;
  有研究指出,肺癌细胞具有嗜神经组织的特性,对中枢神经系统有特别的亲和力;非小细胞肺癌患者总生存期延长,影像学技术的发展,使脑转移更易被发现。
  肺癌脑转移的传统治疗模式和新的治疗策略
  目前中国肺癌脑转移最大规模真实数据调研显示,放疗和药物联合治疗是目前医生的首选治疗方案,而患者则认为"仅靶向药物治疗"是最理想的治疗方案。
  传统治疗模式:
  目前中国肺癌脑转移最大规模真实数据调研显示,放疗和药物联合治疗是目前医生的首选治疗方案,而患者则认为"仅靶向药物治疗"是最理想的治疗方案。
  手术治疗适应症:
  ①脑内单发、部位适合、易于切除,且肿瘤或其水肿占位效应重或导致脑积水的患者适合手术切除。小细胞肺癌不首选手术,但下列情况除外:转移瘤和/或水肿体积大、颅内压失代偿、肿瘤卒中等濒临脑疝、危及生命者应急诊手术,为下一步放、化疗争取时间和空间。
  ②多发脑转移瘤手术治疗目前尚有争议,但一般认为:
  3个以下转移灶,且手术能完全切除,与单发脑转移瘤患者一样也能获得满意的效果;3个以上转移灶治疗应首选WBRT或SRT,但如果出现肿瘤卒中、梗阻性脑积水等危及生命时,也应行手术减压。
  ③肿瘤大小:大于3cm者,宜首选手术;小于5mm,尤其位于脑深部(丘脑、脑干等)宜首选放疗或化疗;介于1cm-3cm,根据全身状况、手术风险等综合评估来决定首选手术还是其他治疗。
  ④肿瘤部位:对位于脑干、丘脑、基底节的脑转移瘤原则上不首选手术。
  放射治疗适应症:
  新治疗策略
  ①EGFR突变:EGFR-TKI (埃克替尼、 奥希替尼)
  ②ALK突变:ALK-TKI(阿来替尼)
  ③抗血管生成治疗策略 (贝伐单抗、恩度、安罗替尼)
  ④免疫治疗新策略
  基线特征:
  精华总结
  ①肺癌易脑转移发生脑转移,预后差;
  ②SBRT/WBRT 是重要治疗手段;
  ③驱动基因阳性的非小细胞肺癌可从EGFR-TKI、ALK-TKI治疗中获益,更多新一代靶向药物为脑转移患者带来希望;
  ④抗血管生成联合化疗及靶向治疗改善脑水肿,提高生活质量;
  ⑤抗PD-1/PD-L1为脑转移治疗增添新策略。
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老得快的女人,3方面很突出,你若没有,恭喜你还年轻我们都知道,随着年龄的慢慢增长,每个人都难逃变老的自然规律,然而大家都知道其中的原因是什么吗?以下小编就和大家聊一聊人体衰老的原因,为什么大家都会慢慢变老?通常人变老的症状有哪些?提醒女人45岁后,不想雌激素越来越少,这7物尽量少吃雌性激素是女性身体的重要激素,如果女性身体激素分泌紊乱就会带来各种病症。所以,对于女性来说保持身体雌性激素的分泌平衡是必不可少的。但随着年龄的不断增长,卵巢功能下降分泌的雌性激素就经常吃快餐对身体有害吗?如今是一个快节奏的时代,很多人为了图方便,会经常食用快餐,即节约时间又方便,但是长时间吃快餐的话,对我们身体是不利的,接下来由小编带大家一起了解一下!1。餐具不干净很多商家所用的餐身体有癌症,会通过睡眠表现出来?医生总结了4个方法,改善睡眠当前,睡不好觉的人在逐渐增多,不好好睡觉的人同样不少。对此,国家专门进行了提倡,成年人从2022年起到2030年,每天的睡眠时间要达到78个小时,最好在晚上10点到11点就能停止工经常大便不成形,总是放屁,或许与5个原因有关,需重视最近有一个朋友很烦恼,据他说,以前他上厕所时大便是非常正常且健康的,也不会很臭,但是最近却总是大便不成形,还很爱放屁。担心有其他疾病,就去医院做了肠镜,也没有发现病因。如果出现了大为何老烟民中有人长寿有人肺癌?原因在这!肺癌5个诱因该知道吸烟已经成为了致癌的重灾区,咽喉癌肺癌胃癌等恶性肿瘤疾病,都和长期吸烟有关系。而且研究发现老烟民患肺癌的风险,要比不吸烟的人高出十几倍。但也有一些老烟民吸了一辈子烟却健康活到老,反晚餐怎么吃决定体重影响养生?对照3点,坚持下来会有改变在正确饮食帮助下需要的营养不会缺乏,可以维持体重稳定,同时让各项指标正常。但有的人在吃晚餐时犯错误,没有选对食物,保持规律,会带来影响。其中消化系统容易功能降低。需了解如何吃晚餐才适合高血压患者吃的食物第一,水果。水果是钾镁和膳食纤维的丰富来源,钾和镁对保护心血管健康起到非常好的作用,而膳食纤维又能够帮助降血脂降血压。第二,坚果类零食。坚果中富含不饱和脂肪酸,对心血管健康有非常大花生被称为血管的清洁工,但这六类人却不宜吃花生入药由来已久,花生性味甘平,入脾肺经,有润肺和胃的功效,可用于燥咳反胃脚气营养不良脾胃失调产后乳少等症的治疗。花生中的蛋白质含有人体八种必需氨基酸。其中最重要的赖氨酸含量比小米卵磷脂可预防痴呆,增强体能,建议中老年人常吃3种高磷脂食材卵磷脂属于一种常见的保健品。它的主要作用是促进人体生长和发育,有助于降低胆固醇和保护肝脏。另外适当补充可提高人体免疫力水平,达到很好的防病功效。尤其是中老年人,建议在医生的指导下来嘈杂血虚的舌象血虚舌淡胃无力主症嘈杂,心悸易惊舌尖为心肺,舌质胖,苔薄白,为肺气不足,心阳亏虚,心血不足则胸闷气短舌胖质淡,脾肾阳虚心阳不足所致嗜睡舌质淡,略胖大,心脾两虚,肌肉失于濡养则乏力,
产后恶露虽然讨厌,却是女性产后恢复情况的重要信号产后的身体恢复对产妇来说非常重要,所以,产妇一定要对产后一些基本知识有所了解。首先我们来说说恶露。产后恶露虽然给产妇带来了很多麻烦,但也是产妇身体恢复情况的信号。如果产后恶露结束时身体出现这些症状,说明你得了脂肪肝!肝脏是机体脂质代谢的中心器官,肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织,导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确。目前医学上认为脂肪肝的形成主要跟肥胖酒精快速减肥营养不良糖尿流产后多久可以同房?正确时间男女都要了解一下胎停育是一种常见的现象,引起女性胎停育的原因有很多,如染色体异常内分泌异常不良的生活习惯患有某种全身性的疾病等等。无论哪种原因引起的胎停育,在发现之后都要及时的进行流产手术,否则对剖腹产后月子里,到底能不能洗澡?剖腹产是很常见的一种生产方式,像女性在妊娠期患有妊娠期综合征,胎儿过大,胎位不正,羊水太少,骨盆过小等等都不适合顺产,应该采取剖腹产的方式进行分娩。女性在剖腹产后身体会比较虚弱,要筷子常用,你知道使用筷子有啥注意事项?日常生活中我们只要合理选择使用保存更换筷子,可以最大程度上降低风险。1定期更换筷子,使用不超三个月,筷子颜色的变化主要由于在使用的过程中受到食物空气洗涤剂以及筷子上的残留物所导致。趴着睡觉,害处知多少?1趴着睡觉的姿势使身体弯曲度增加,导致呼吸不畅,体内的氧气自然会不充足。压迫胸部的姿势还会诱发各种心脏疾病。2趴着睡的姿势会压迫到眼球,眼睛容易充血,造成眼压升高,往往醒后会出现短近来疱疹性咽峡炎流行,此病如何预防?疱疹性咽峡炎是儿童常见的急性传染性疾病,多见于7岁以下的小儿,起病较急潜伏期约为24天常突起高热,起病12小时后,软腭悬雍垂舌腭弓扁桃体咽后壁等处,出现直径约12毫米的灰白色小疱疹戴隐形眼镜能游泳吗?究竟戴隐形能不能游泳?首先我可以在这里告诉小伙伴们,戴隐形游泳,我们是不建议的!因为,游泳池的水一般都有机会含大量微生物及细菌,眼睛若不慎感染并处理不当,一般会引致流眼水怕光及眼睛胃癌的六大征兆?胃癌的早期表现非常隐匿,也可能没有任何症状。出现如下的一些表现时,应该提高警惕。1。上腹部不适疼痛腹胀嗳气食欲减退上腹部不适疼痛是胃癌最常见的初始表现。症状常常表现为隐痛,或进食后步行锻炼有啥好处?美国出版的走路!不要跑步一书中,作者史塔曼博士指出行走健身要求迈大步,速度较快,双臂摆动,抬头挺胸。目前已有许多研究证实,规律的健走可有效锻炼身体各部位头脑促使脑部释放内啡肽,使心山东省内大学2018年预估分数线,希望能给考生有点帮助中国海洋大学理科前10000文科前2000名,鼓励报考。山东财经大学文科582,理科565。山东政法学院文科530分以上,理科470以上山东青年政治学院文科线上20分稳妥,理科线上