疏调学术论坛基于国医大师张震疏调气机学术思想论治中风病

　　《中国脑卒中防治报告（2017）》 指出：我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万， 而且每年以130 万例的速度在增长 ，严重影响了卒中患者生活质量，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担，中风病的治疗已经成为亟待解决疑难问题及研究热点。 目前多数学者均从风痰阻络、气虚血瘀、肝肾阴虚等方面对中风病进行辨证论治。
　　云岭疏调学派创始人国医大师张震研究员创造性提出： 疏调气机为中医药内治大法之一 ，丰富发展了中医治疗学的和法内容。疏调气机理论核心思想： 在维护肝的正常疏泄功能的同时辅以健脾补肾，以保持人体气机的条畅运行，使体内气血阴阳协调与平衡，以利于病体生理常态之恢复。 临床上应用疏调气机理论论治消化系统疾病、妇科疾病、神经精神疾病等获得很好的疗效、该理论对中风病的论治也具有一定指导意义。
　　人类正不断经受着来自社会和自然界一些不良因素影响导致的健康危害，常处于 ＂百忧扰其心＂ 的状态， 情志不遂而致肝气不畅，若大怒之下，则易发中风 ，正如《素问•生气通天论》所说： ＂大怒则形气绝，血菀于上，使人薄厥。＂ 同时，五志过极，七情内扰，则阴血暗耗。肝为藏血之脏，肝血暗耗，肝肾同源，日久肾阴亦亏，则肝肾阴虚风动上犯于脑而致中风。正如《临证指南医案》中风篇所言 ＂肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起＂ 。肝在体合筋，体阴而用阳，若肝血不足，则疏泄气机失常导致筋失所养出现肢体麻木不仁，屈伸不利，痉挛拘急等肢体功能障碍。 肝气不畅还易变生中风后并发症 ，如肝气郁滞所致的中风后抑郁；肝气横逆犯脾胃而致的中风后胃肠功能紊乱；肝失疏泄，气不行水，水液输布障碍则可致偏瘫肢体肿胀。 治疗时应以疏解肝郁， 条 畅气血之药为君药。
　　脾为后天之本 ，气血生化之源，脾胃受损，气机升降失调，气为血之母，气机不畅不足以推动血运行，而致淤血内生于脑窍发为中风。正如王清任的《医林改错》中所言： ＂元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀＂ 。脾主运化，在体合肉，主四肢，脾气虚弱，脾失健运，日久水湿内停，聚湿生痰，留于四肢，阻滞经络，肢体 失却 濡养而见肢体肿胀疼痛，按之凹陷等阻滞之象；留于肺脏，易导致中风后并发肺部感染，表现为咳嗽，咳痰，气喘。如明•李中梓《证治汇补•痰证》云： ＂脾为生痰之源，肺为贮痰之器。＂ 中风后多遗留有饮水呛咳，吞咽困难， 造成水谷难入，脾胃化生无源，日久造成脾胃虚弱 ，升清无力，不能为胃 ＂行其津液＂ ，饮食水谷精微物质不能布达于四肢，四肢失却濡养而见肌肉消瘦、无力，运动功能失常。正如《素问•太阴阳明论篇第二十九》所言： ＂今脾病不能为胃行其津液，四支不能禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。＂ 脾气虚弱，气血生化乏源，易出现中风后嗜睡，神疲乏力，气弱懒言。治疗时应辅以益气健脾养血之药。
　　脑与肾从功能和结构上均有着密切联系。 肾通过督脉和足太阳膀胱经与脑相连，肾藏精，精舍志，髓由精化生，肾精足则髓足，髓足则脑充。如《难经•二十八难》云： ＂督脉者，起于下极肾中之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑＂ 。《灵枢•经脉》曰： ＂人始生，先成精，精成而脑髓生＂ 。若肾阴精不足则导致肾水不能制心火，使得心火亢盛，火性炎上，灼伤血络，血离经而成瘀血，或肾阳不足，寒气内生，水液凝聚而成痰。表现为中风后失眠、腰酸耳鸣、五心烦热或四肢清冷、尿频尿失禁或痰多而粘、关节酸痛、舌下脉络曲张等。 治疗时应辅以补命门、益精气、强筋骨之药。
　　综上所述，对于主症为半身不遂，肢体萎软或拘急肿胀，兼症为情绪不畅、咳嗽咳痰、失眠、尿失禁等症的中风病， 可以疏肝理气为主线，辅以固护脾肾的疏调气机学术思想为指导进行辨证论治。