不到40岁，高血压了怎么办？医生别着急，一步步来

　　今天看到网上有人问，＂不到40岁就诊断了高血压，应该怎么办？＂看到这个问题，我其实首先想到的并不是急于去告诉他＂你应该怎么吃，怎么运动，怎么吃药＂，而是看到了他内心的焦虑。
　　对于一个40岁的人来说，正值年轻力壮，上有老下有小，这时突然被告知得了一个中老年人才容易得的病，心理上一时难以接受，不知道以后该怎么办才好，担心、害怕、焦虑……各种负面心理接踵而来。有这样的心理反应是再正常不过的事情了。
　　这让我想起了之前接诊的一个20几岁的小伙子。因为家庭比较困难，当被告知患有高血压并且还要住院治疗的时候，由于担心自己没钱看病，血气方刚的小伙子居然哭的泪流满面，在场的医务人员都纷纷停下手中的事过来安慰他。其实，高血压远没有你想的那么可怕，别着急，我们一步步来。
　　一、正确认识高血压
　　高血压是一种以血压升高为特征的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压（也就是我们平时经过所说的高血压）是指没有确定的疾病或病因引起的高血压，是由多种危险因素相互作用导致的结果。目前已知的危险因素有遗传因素、饮食不均衡、体重增加、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、血脂异常、血糖异常、长期精神紧张等。其中饮食不均衡、缺乏运动、体重增加是导致近年来高血压患病率越来越多、越来越年轻的重要原因。高血压是导致心血管疾病最重要的危险因素，虽然目前我们不能治愈高血压，但通过改善生活方式和（或）服用降压药物可以控制血压升高。所以，高血压是一种可防、可控的疾病，并没有想象的那么可怕。
　　继发性高血压是指有确切疾病或病因的引起的血压升高。常见的疾病有肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等。这时的高血压其实只是这些疾病的一个临床表现，所以积极治疗原发疾病，血压也会相应降下来。这部分高血压只占大约5%。
　　二、接纳高血压
　　越来越多的研究表明，高血压与焦虑症有着密切的联系。高血压会引起焦虑症，反过来，焦虑症也会加重高血压。所以，不幸得了高血压，首先并不是急于把血压降至正常范围，而是在正确认识高血压后，从心理上真正接纳这个疾病。当你与高血压＂和平共处＂时，这才有利于血压控制，才会出现＂他（血压）好，你也好＂。
　　三、控制高血压
　　当你接纳高血压、不会影响到自己心情之后，这时才是你开始真正与高血压＂和平共处＂的时候，需要你长期坚持下去。主要从两个方面控制血压，一个是改善生活方式，也就是改变那些可以改变的危险因素，比如少盐高钾饮食、适当运动、控制体重、戒烟限酒、规律作息等，具体怎么做可以查看我的相关文章；另一个是降压药物控制血压，常用的有五类，即沙坦类、普利类、β受体阻滞剂、地平类、利尿剂。需不需要使用降压药物，使用何种降压药物，可以根据具体情况，在医生的指导选择适合自己的降压药物。没有哪种降压药是最好，只有最适合自己的降压药物。
　　四、病情随访
　　病情也需要规范的随访才能更好的控制血压，尽量固定一个医生随访。在控制血压的同时，每一个高血压患者都应该清楚自己的血压水平以及控制目标（无其他合并症，一般140/90以下），以便及时发现问题并作出降压方案的调整。此外，每年一次的全面体检也是非常有必要的，可以更好的评估是否出现了并发症，及早处理相关疾病。
　　以上这四点希望每个高血压病人都能牢记在心里，如果还有什么疑问可以在下方留言，我会尽量的回复的。
　　我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。了解更多医学知识，欢迎关注@医师杨浩