中老年人留意体检报告单，这几个指标反映脑健康情况

　　摘要
　　阿尔茨海默症对人认知能力的损害是全面的。认知能力下降之前，身体可能已经给出了很多信号，我们需要警惕这些病变的信号。
　　阿尔茨海默症是晚年生活的隐形杀手。它往往来得悄无声息，让病人和家人都痛苦不已。从第一次出现阿尔茨海默症的症状开始，到大多数人去看医生，需要经过2-4年时间。事实上，阿尔茨海默症是一个逐渐累积的过程，在出现明显的认知障碍问题前，是有蛛丝马迹可循的。
　　如果在认知下降之前察觉到自己的变化，就有可能及时引发警惕、积极延缓、预防阿尔茨海默症的发生。留意自己体检报告单中的数据，如果以下几项都超出正常值，需要更加警惕，及早预防。
　　视力下降
　　早期的阿尔茨海默症可能会影响视网膜到视觉联想皮层的视觉传递过程，让患者识别物体存在困难、视野丧失、视觉敏锐度下降、对比敏感度下降以及色觉受损等问题。发展到后期，可能会出现色觉受损、对运动物体感知不明显、辨别事物能力下降，面部情感识别受损等问题。中老年人如果突然出现视力下降问题，需要引起重视，这可能也是大脑病变的前兆。
　　身体活动水平
　　认知能力下降和老年行动不便是降低无数人晚年幸福感的两个主要原因。行动不便的老年人无法自由活动，认知能力的下降则让他们丧失了记忆能力、思考能力和正常思维能力。很多人认为，只有认知症晚期的老年人才会出现行动不便、身体功能障碍的问题。事实上，身体活动能力和认知水平之间的关系是密不可分的。
　　美国阿尔茨海默症协会和华盛顿大学的一项长期跟踪研究，证实了身体活动能力下降不止与阿尔茨海默症一起在晚期出现，还可能在早期存在相互作用，身体活动能力的下降能预测早期认知能力的下降。
　　https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25875165/
　　这项研究最初从华盛顿大学附近的社区招募了3500多名50岁以上的社区居民，从1979年开始对受试者进行认知能力和身体功能的评估。在1998年到2007年期间进行跟踪调查。对他们的身体活动能力指标，例如写一个完整句子、搬东西、模拟穿衣服、从地板上捡起硬币、转圈、走路、坐立测试和下肢肌肉、平衡能力等进行了评分。
　　以上是认知能力与痴呆评分随时间变化图，CDR-SB是指临床痴呆症评分的综合分数，分数越高表明痴呆程度越严重；CDR分数大于等于0.5分，就可以认为已经存在认知障碍；
　　黑色线是认知和身体活动能力都正常组，蓝色线是指身体有损伤、认知能力正常组；粉色线是认知能力障碍、身体活动能力正常组，红色组是指认知和身体活动水平都有障碍组。
　　研究结果显示，老年人身体活动下降 能够显著预测认知障碍 。行动不便的中老年人一旦存在认知障碍，他们认知下降的速度会更快。这个研究团队的另一项研究显示，对435名60岁以上健康老年人进行纵向观察，发现有轻度身体活动能力障碍的健康老年人，在5年内发展为阿尔茨海默症的可能性比那些身体活动能力正常的人更高。
　　https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23647233/
　　另一项大型研究调查了2011年美国21个州93082名45岁以上受试者的运动量、认知能力下降事件（如记忆力丧失或记错事情） 发生频率。数据结果显示，很少参加体育活动的人患认知障碍的概率很高，他们在日后因为认知下降而需要他人护理帮助的可能性也更高。
　　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6149221/
　　血压值
　　血压异常不仅是影响肾功能、血管功能的危险因素，还是引起阿尔茨海默症和认知障碍的重要危险因素。巴西的一项大型跟踪研究纳入了7063名平均年龄为58.9岁的被试，分别在2008-2010年和2012-2014年对这些被试进行第一次和第二次认知水平测试，评估他们的记忆力、语言能力和整体认知水平。研究显示，大于55岁的高血压患者，有非常明显的痴呆风险。小于55岁的高血压患者整体认知水平分数都有一定的下降。也就是说，无论年龄高低，只要患高血压，认知能力就有一定的下降，55岁以上的中老年人更应警惕。
　　https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16080
　　血糖值
　　糖尿病是常见的代谢性疾病。糖尿病不仅会引发视网膜病变、肾病、神经疾病和心血管疾病，还会导致认知障碍，引发阿尔茨海默症。一项综述分析了糖尿病导致阿尔茨海默症的各种病理学原因，认为胰岛素异常导致大脑中的葡萄糖代谢降低，进而引发了认知障碍。另一个原因是由于糖尿病会阻断大脑突触对下游信息的传递。糖尿病还会引发大脑的炎症反应和过度免疫，对大脑神经有一定的损害作用。
　　https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26969101/
　　胆固醇升高
　　大脑中的胆固醇一般是以游离状态存在于髓磷脂、胶质细胞以及神经细胞的膜中，对神经细胞发育、突触的变化和大脑功能有很重要的作用。研究显示，血液中的总体胆固醇升高，会导致大脑中毒性蛋白累积，引发炎症反应、让人的整体认知水平下降。
　　大脑和身体血液之间有一道屏障，叫做血脑屏障，能够帮助大脑屏蔽、阻挡大多数的有害物质和毒素。动物实验显示，高胆固醇饮食兔子的血脑屏障要比正常兔子的通透性更大。原本有许多毒素无法进入大脑，在吃了高胆固醇食物后，毒素更容易进入大脑。人体的实验研究中也发现，阿尔茨海默症患者中有47%存在血脂异常，有75%存在血脑屏障受损的情况。注意观察并调节身体的胆固醇指数，对预防阿尔茨海默症和大脑健康有重要作用。
　　https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=cholesterol+alzheimer%27s&size=200
　　肥胖指数
　　人民日报公布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》披露的数据显示，中国18岁以上的居民中，有超过一半的成年居民超重或肥胖。澳大利亚的学者们在长达8年的时间里，对404名44-49岁的中年人进行了3次大脑磁共振成像扫描，并观察他们的体重指数与皮质厚度的变化关系，研究显示，从测试一开始就肥胖的人群，他们右侧额叶皮层比较薄。在8年期间内，体重指数增加会导致双侧后扣带、右舌回、前扣带皮层区域的大脑皮质变薄，而这些区域与认知功能相关。中年发福并不是一件值得庆幸的事情，反而应该警惕。尽量减肥，以降低患阿尔茨海默症和认知障碍的风险。
　　https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28550257/
　　缺乏维生素
　　维生素涉及人体物质代谢、DNA的损伤修复、线粒体和葡萄糖代谢、脂质代谢、神经递质的合成以及淀粉蛋白的生成等过程。B族维生素基本上参与了所有的神经活动，与维生素C和维生素E一起对人体起到了预防认知症的作用。
　　英国的科学家们找来了879名被试，分别研究维生素B6、B12、叶酸和维生素E对轻度认知障碍患者的认知功能和痴呆症发生率的影响。研究结果显示，在服用维生素B的6-24个月中大脑萎缩的速度较慢。另外，维生素A与淀粉样蛋白的稳定有关，维生素D是钙和磷代谢过程的必需品，对老年人认知能力有保护作用。维生素E则可以保护自由基免受伤害。不同种类的维生素影响大脑的方式有所不同，增加食物的丰富性和多样性，适当增加一些维生素补充剂，能够对中老年人的大脑起到保护作用。
　　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6378925/
　　阿尔茨海默症对人认知能力的损害是全面的。中老年人以上任何一项出现问题就需要注意；如果同时出现好几项问题，有机会可以去医院测试一下自己的认知能力是否有变化。尽早预防阿尔茨海默症，改变生活方式和饮食结构、增加身体活动和锻炼，预防和减缓认知水平进一步下降。
　　未名脑脑说
　　阿尔茨海默症是晚年生活的隐形杀手。在体检过程中，身体活动能力、血糖值、血压值、胆固醇、缺乏维生素和视力下降都应引起重视 。
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　　专注于大脑认知科学、脑健康和心理健康大众科普。创作团队来自于美国伯克利大学、美国宾州大学，北京大学、清华大学、北京师范大学、首都医科大学等国内外大学硕博。
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