78岁知名女星心衰去世，怎么预防才能延长寿命？

　　昨天刷头条新闻的时候，看到曾经参演过《生活大爆炸》的美国知名女星加洛韦•海茨在11月13日因为心衰去世了，享年78岁。这个年龄要是放在我国古代可以说是寿终正寝了，但现代社会物质水平及其丰富，医疗水平也比以前大大提高，活到78岁是再正常不过的事情了，尤其是像美国这种发达国家更是如此。如果没有心衰，这么积极乐观的加洛韦•海茨再活十年肯定是没有问题的，但世事难料，加洛韦•海茨没能逃过这一劫。那么，作为一个普通人，我们要怎么做才能预防心衰，延长我们的寿命呢？
　　什么是心衰？
　　心衰，医学上的标准术语叫心力衰竭，从字面意思上理解指的就是各种心脏结构或功能性疾病引起心脏的回血或排血能力损伤，从而不能满足我们身体组织的正常代谢，进而出现一系列的复杂的临床综合征。因此，心衰不单单指的是一个疾病，也可以是各种心脏疾病的终末期表现。哪些原因可能引起心衰呢？
　　从病因上来看，导致心肌损害和心脏的容量或压力过大的相关疾病是引起心衰的主要原因，常见的疾病有：冠心病心肌缺血、心肌梗死各种原因（病毒、细菌、自身免疫、内分泌代谢紊乱等）导致的心肌炎和心肌病心脏瓣膜、心包、心内膜病变心律失常（心动过速、心动过缓）高血压……
　　总而言之，心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段，其中冠心病和高血压是最重要的病因。
　　此外，原本已经存在心脏基础疾病的病人如果出现感染（特别是呼吸道感染）、心律失常、心肌缺血、劳累或应激反应（如突然情绪激动）、液体摄入过多过快等情况时，可能会加重或诱发心衰的发生。
　　心衰可能会有哪些症状呢？
　　心衰的症状通常是伴随着心衰的进展而出现的。
　　1.如果是心脏的排血功能障碍（左心衰竭），最常见的症状为不同程度呼吸困难。刚开始可能只是有乏力、疲倦、运动量下降、头晕、心慌等症状，但随着病情的逐渐进展会导致运动时呼吸困难（劳力性呼吸困难），晚上睡觉时不能平卧（需半卧位或端坐呼吸），夜间入睡后会突然被憋醒而且需坐起来才能缓解（夜间阵发性呼吸困难），如有急性加重的情况，还会出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。
　　2.如果心脏的回血功能障碍（右心衰竭），可能会有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，随着病情的进展，也会在运动时出现呼吸困难（劳力性呼吸困难），身体低垂的部位出现水肿（一般从下肢踝部开始逐渐向上蔓延）。
　　当心脏的排血功能和回血功能都发生障碍的时候也就出现了整个心脏的衰竭（全心衰竭），这个阶段通常一般状况已经非常差了。
　　心衰是怎么诊断的？
　　但要诊断是否为心衰，不能只观察症状，因为有很多疾病也有类似的症状，如支气管哮喘也有呼吸困难的表现，肝硬化也会出现乏力、食欲不振、下肢水肿等症状，所以还需要做心脏方面的检查才能够明确。
　　除了医生的体格检查外，常用的检查有：心电图X线胸片生物标志物（利钠肽、心脏肌钙蛋白等）超声心动图
　　根据具体的病因和病情，可能用的检查还有：心脏磁共振冠状动脉造影心脏CT核素心室造影及核素心肌灌注或代谢显影心肺运动试验有创血流动力学检查心肌活检基因检测……
　　总之，心衰的诊断需要结合症状、体征及心脏相关的检查才能明确。
　　目前，对于治疗心衰的手段有哪些？
　　1.一般治疗：控制好以上提高的各种导致心衰的危险因素，限制钠盐（＜3g/d）、限制液体摄入（＜2L/d）、低脂饮食、减肥等等；
　　2.药物治疗：主要有利尿剂、普利类或沙坦类降压药、醛固酮受体拮抗剂、沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）、SGLT2抑制剂、伊伐布雷定、地高辛等。（注：药物的使用与调整需在医生的指导下进行）；
　　3、非药物治疗：终末期的心衰可在医生的评估下选择心脏起搏治疗、再同步治疗、心脏移植等手术治疗。
　　随着医学的进步，相信未来还有更多治疗心衰的手段，从而提高我们的寿命与生活质量。
　　那么，作为普通人，怎么做才能预防心衰，减少心衰的死亡，延长寿命呢？
　　心衰可能是我们很多老年人都需要面临的，具国内外的研究显示，75岁及以上的人群，10%以上患有心衰。而且，随着老龄化的加重，心衰的患病率还在不断增加。对我们普通人预防心衰就显得很重要了。
　　预防，其实主要就是控制各项可能引起心衰的危险因素：
　　1.高血压：如果有多种心血管疾病的危险因素或已经存在心血管疾病，血压应控制在130/80mmHg以下。
　　2.血脂异常：特别是有冠心病或冠心病高危因素的人，只要没有禁忌，可长期使用他汀类药物调血脂、稳斑块预防心衰。
　　3.糖尿病：对糖尿病患者来说，控制好自己的血糖是最基础的措施，通常空腹血糖＜7mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。此外，有些降糖药物不仅可控制血糖，还可减少心血管疾病的风险，如二甲双胍、SGLT2抑制剂等
　　4.其他危险因素：如肥胖的控制、戒烟、限酒等也可预防和延缓心衰的发生。
　　因此，对我们普通人来说，保持健康的生活方式、遵医嘱服药、定期检查并保持积极乐观的心态是预防心衰最好的措施，并早期发现、早期诊断、早期治疗是提高心衰的救治与生活质量的关键。
　　我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。欢迎关注本头条号，向您呈现更多医学知识。