这么多！每3个成年人就有1个糖尿病前期，是甜的吃太多了吗？

　　说起糖尿病，大家并不陌生，因为我们周围得糖尿病的人越来越多了，最新的数据显示，我国成年人糖尿病的患病率为10.4%，相当于我们国家糖尿病患病人数接近1.16亿，这个数字已经居全世界第一了，但这还不包括那些糖尿病前期的人群。
　　糖尿病究竟是一种什么疾病？是因为吃了太多甜食而导致尿里面有糖这么简单吗？今天就让我们一起来好好认识一下这个困扰很多人的疾病。
　　其实，到目前为止，糖尿病的发病原因尚未完全明确，不同类型，不同个体的糖尿病病因都不相同，通常认为它是一种由多种因素引起来的慢性高血糖为特征的全身代谢性疾病，包括遗传因素和环境因素。主要是因为人体胰岛细胞功能障碍导致胰岛素分泌量下降，或者身体对胰岛素作用不敏感或两者兼备，导致血液中的葡萄糖不能被有效利用和储存。进一步的，会导致我们体内的葡萄糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而引起多系统的损害，如我们的眼睛、肾脏、神经、血管等。
　　糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型的糖尿病，在我国，1型糖尿病比较少见，占糖尿病患者的1%以下，常在幼年和青少年阶段发病；2型糖尿病占到糖尿病患者的95%以上。一个悲伤的事实是，糖尿病目前被证实有一定的遗传倾向，容易存在家族聚集现象。但是，流行病学和临床医学研究已经非常明确，导致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式。
　　糖尿病的发生有三个阶段，第1个阶段是糖耐量正常阶段，但是患者其实已经出现了糖尿病相关的病理及生理改变；第2个阶段就是糖耐量异常阶段，也称为糖尿病前期，血糖值介于正常血糖和糖尿病之间的代谢状态；第3个就是糖尿病阶段。
　　我们知道了糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，糖尿病是如何诊断的呢？在诊断糖尿病之前，先让大家了解一下糖代谢的分类，我们人体正常血糖是空腹血糖值3.9~6.1mmol/l，餐后两小时血糖值4.4~7.8mmol/l；糖尿病的诊断是空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后两小时血糖≥11.1mmol/l。
　　可能大家会有疑问，我们的空腹血糖6.1~7.0mmol/l之间，餐后两小时7.8~11.1mmol/l之间是什么呢？这个就叫糖耐量异常阶段，就是我们说的糖尿病前期，它是介于正常人和糖尿病之间的状态。
　　我们再来看一下，糖尿病来如何诊断？如果一个人有典型的＂三多一少＂的症状，即多尿、多饮、多食、消瘦，加上下面这三条里面的任何一条，就可以诊断为糖尿病了。
　　l 空腹血糖≥7.0mmol/l
　　l 餐后两小时血糖≥11.1mmol/l
　　l 随机血糖≥11.1mmol/l
　　关于糖尿病的诊断，这里还有几个小提示要告诉大家：
　　1. 我们血糖是指静脉血浆葡萄糖；
　　2. 成年人和儿童糖尿病的诊断标准是相同的；
　　3. 如果没有症状的话，一次血糖检测是不能确诊的，必须在另外一天再次重复检测，符合诊断标准才能诊断糖尿病。
　　4. 人体在应激或者某种严重的疾病状态下，会出现应激性高血糖，所以这个时候也不能诊断，必须等应激状态消除以后，再来看看我们的血糖情况。
　　5. 空腹血糖是指至少8个小时没有热量摄入，任意血糖是指跟进餐没关系，跟我们的进餐量也没关系的任意时间血糖，餐后两小时血糖是指口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖。
　　6. 糖化血红蛋白是血糖监测的金指标，但是目前在我国还不作为糖尿病的诊断标准。
　　本期医学内容合作者：庞雅玲 陕西省人民医院内分泌科 主任医师