漫谈便秘对身体的危害

　　大便秘结对人身体健康危害甚大，常常引起头疼、头晕、全身不适等症。健康的人每日排出成形的粪便一次至二次，如次数减少或间隔多日且量数减少者，则为便秘。 一个正常人的肠活动力差别很大，食物入胃二至七小时即全部排入小肠，小肠于二至四小时内将食物完全消化，未被消化之残余渣滓，以液体状而进入盲肠；结肠的生理作用主要为吸收水份，粪便于结肠内通行时间往往因人而异。通常需一至三日。如肠之活动力过强，粪便通过甚快，水份未能适量吸收，粪便遂不成形而呈泻泄；如肠蠕动缓慢则水份吸收过多，粪便遂干硬而为便秘。 便秘有一时性及慢性之区分，一时性的便秘乃续发于其他疾病，如胃肠性疾患，神经衰弱及其他脑神经病症，伤寒及一般热性病皆可并有便秘症象。慢性的便秘，则多见于生活状态不规则的人，这与职业很有关系，不喜欢运动和不甚作体力劳动的人因为缺乏运动或常服泻药，以致结肠肌能减弱，活动力不足，一般腹部无痛苦，而为一种习惯，无力性便秘。 古人对大便秘结认为是:火邪伏于血中，津液亏少，致令肠胃干燥而大便难也。巢氏病源候论:＂大便难者由五藏不调阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。胃为水谷之海，水谷之精，化为荣卫，其糟粕行之于大肠以出也。五藏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间，其肠胃本实而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难 也。＂前人的理论虽不与今日生理完全吻合，然亦知＂水穀之精，化为荣卫，其糟粕行之大肠以出也。＂根据其长久的临床经验而辨为阴阳虚实风热诸因，治疗的方法，也随症变化，所谓＂脏腑之秘，不可一概治疗＂。张仲景的下法，更能详察症状，变异施治，为后人立法。如其所谓阳明症，热蓄于胃，胃中燥裂，津液亏耗。若见发渴谵语、潮热胀满，脉实等症之用三承气汤；若下后或发汗后而大便仍不通者则用蜜煎导或猪胆汁导法；又若病人欲吐未全入腑，虽有阳明症不可攻之；若瘥后食早，胃气不能运行及病后血少，肠胃燥濇而不大便者，又宜分别用消导或滋润之剂。内经对大便秘结的原因及治法也有如下的记载:＂……津液耗竭而燥结矣，又饥饱劳役损伤胃气及食辛热厚味之物而助火邪，伏于血中煎熬真阴，皆能使大便燥结；又有年老阴血不足而燥者，惟当补而润之，不可用峻利之剂；又大便燥结者不得发汗，汗则重亡津液秘结而死矣。＂ 由此可知古人对用通便之法非常注意其原因和兼症，且施用泻下剂时对药量轻重也常常照顾到病人的体质、脉症、和年龄。例如大论所谓:与承气汤一升，若不转失气，明日不大便，脉反微涩者，里虚也为难治；又如太阴篇所谓:太阴病脉弱，其人谈自便利，设当行大黄芍药者宜減之，以其人胃气弱易动故也。中医对泻下之剂，虽不能深知其化学成分及药物在人体的药理作用，但是，根据多少年来的经验，结合了病人的全面症状、脉象，参酌了病人的体质，和原因，而施用药物治疗，苟治之得宜往往应手而瘉。兹将一般的治疗便秘的方法，简单分述如下: 一、脾约麻仁丸:治肠胃热燥、大便秘结，厚朴、枳实、芍药、杏仁、麻仁、大黄； 二、润肠丸:治脾胃伏热秘结，桃仁、麻仁、归尾、大黄、羌活、升麻、郁李仁、红花； 三、五仁丸:治津液枯竭、大肠秘结、桃仁、杏仁、柏子仁、郁李仁、松子仁、陈皮；以上为缓下润肠之方剂。 四、厚朴汤:治不能饮食、大便秘、小便清、胃虚气胀，陈皮、半夏、枳实、厚朴、白术、甘艸； 五、四磨汤:治气滞腹急、大便秘结、沉香、木香、槟榔、乌药； 以上治胃肠消化不良而秘便者。 六、走马汤:治腹胀大便不通，巴豆、杏仁；(巴豆性猛宜慎用之) 七、番泻叶:一味服二钱以上即可大泻，刺激肠壁甚剧，多令人腹痛； 八、大承气汤:治大便硬腹满而痛，所谓阳明实证，大黄、芒硝、厚朴、枳实； 九、凉膈散:治目赤头眩、口疮唇裂、衄血、大便秘、连翘、大黄、芒硝、黄芩、薄荷，梔子、竹叶、甘艸、生蜜； 十、当归龙荟丸:治实热大便秘结，小便涩滞，头晕目眩、胸肋作痛，全归、龙胆、黄柏、芦荟、黄芩、大黄、青黛、木香、麝香； 十一、更衣丸:治津液不足、胃肠干燥、大便不通，朱砂、芦荟； 以上皆较为峻利之剂，若非实证不宜用之。更可以利用泻下的药物刺激大肠使之充血，对全身或上部充血症状可以减轻，而起到所谓＂上病下取＂的诱导作用。且有峻下药因刺激性很强，常致腹痛及盆腔充血，并有刺激子宫的作用。 十二、苁蓉琐阳粥:治老人阴血不足，大便燥结，肉苁蓉、琐阳煮粥服，或去琐阳加当归用之甚效； 十三、陈耆汤:治同前，黄耆、陈皮、麻仁、白蜜； 十四、半硫丸:治年高虚秘冷秘，半夏、硫黄； 以上为年老肠机能衰弱，所谓＂阴血不足而燥者＂之治法。 十五、大黄附子汤:治肋下偏痛、发热、大便结，其脉紧弦，温下之法也，大黄附子、细辛； 此为固心脏、防虚脱之下法。 十六、备急丸:治寒气冷食稽留胃肠，胸满腹痛，便秘，巴豆、干姜、细辛； 此方治所谓＂阴结＂，病人欲坐井中，二脉按之虚或沉细而迟者，用时切宜谨慎。 十七、蜜煎导或猪胆汁导法，服泻药困难而燥糞不得不排除之际可以用导法。 以上所述系一般治便秘，根据临床经验实用而效力比较确切的一些方药。 中医本身虽然不完全知道这些方药的药理作用，不能详细分别何者为刺激性泻药，何者为滑润性泻药，何者为容积性泻药；但是，每于临床应用之时，往往得手应心，亦能灵活运用，而具有相当准确的峻泻剂(是有强烈刺激性，产生流体的粪便)、清泻剂(促进肠蠕动增加排便次数，并使粪便成为半固半流体型)、轻泻剂(没有刺激性，仅使肠蠕动稍微增加或使肠壁滑润，增加排便的次数)的功效。并且于临床应用上照顾到病人身体强弱，病人的的反应，而处方的药味剂量予以相适应的加减。而达到治疗目的。 有的病人的体质不同，而这些方剂有时也很难精确严格地划分。因为泻药的强弱常与个人的反应有关系，如以小剂量的峻泻药可以产生轻泻作用，同时清泻药用于肠敏感的人，可以发生类 似峻泻的作用。 一般泻剂用时每每妨害营养物之吸收，故身体虚弱者，不可妄用，然而如中医所用的，如肉苁蓉，半硫丸、等则因人施治，可收其功效而免此流弊。 泻下之剂治疗便秘，系针对症状以取得一时排便之目的。如果常用或滥用泻剂，不但收不到良好的效果；反而会造成许多胃肠疾患。按人体生理来讲，有的人三天或一至二周不大便，毒物亦不会即被吸收，对人体亦不致有太大不良影响，因为糞在结肠内已成固体或半固体，毒物几乎不可能在体内吸收，既或有少量被吸收亦为肝脏滤过解毒。至于数天不排便所引起的身体不适、头痛恶心等，并非自己中毒，而是神经质的人，自己所感觉的种种不确定症状。因此，治疗便秘，除药物随症治疗之外；必须根据其不同的原因注意饮食改善，适当的体力劳动和养成排糞的习惯，而不应完全依靠用泻下的方法。