无痛肠镜，会不会增加肠穿孔的风险？还能做吗？

　　小护小护，现在肠镜有无痛的可以做，但是我听说，因为是无痛的，病人不会喊痛，医生在推进肠镜的时候，容易戳破肠子，是真的吗？
　　什么是无痛肠镜？
　　其实想要弄明白这个问题，就要搞懂什么是无痛肠镜。所谓无痛肠镜，就是在麻醉的状态下完成肠镜检查这是采用了一种比较新的麻醉方式而进行的检查，使用了麻醉药物，让病人在睡眠中完成整个检查和治疗的过程，具有无痛苦，舒适轻松，减轻了患者的恐惧心理，大大提高了患者的依从性和耐受性。
　　受检者过程中就像睡了一觉，听起来确实很美妙。在麻醉医护团队执行下，静脉麻醉算是相当安全，但是对于体重过重（BMI大于35）、年纪大或本身心肺功能不佳的人，可能会有呼吸抑制的风险。做肠镜前要做心电图，找麻醉医师评估能否耐受无痛肠镜检查。做之前6小时禁食、2小时禁水，;检查当天要有家属陪同，不能开车。
　　一般的肠镜检查，发生大肠破裂穿孔的机会大约是千分之三，这些罕见的状况大多数是集中在息肉切除时，因为电流造成的热能传导较深造成。其他像是憩室较多、严重大肠发炎，也都是造成肠穿孔的危险因子。大肠镜是一条长长的管子，但是大肠本身并非一条直线，就像是扭曲打结的水管。在肠镜伸入的过程，操作者要靠巧劲，随时旋转、后退把大肠直线化，才容易前进到下一个地方。
　　如果肠镜跟着肠子一起打弯，常常会造成患者的疼痛，也确实可能造成穿孔。但是操作肠镜的医师，就算患者还没喊疼，只要靠感受内视镜的灵敏度就能判断弯曲的形成，知道是否该继续推进，因此就算是全身麻醉，也不太会造成困难。
　　无痛肠镜，不会比较容易破！
　　过去曾经有些研究认为麻醉大肠镜会稍微增加穿孔的风险，但这部分也有些反面的证据，目前没有定论。有鉴于此，2018年的《肠胃学》期刊里发表了一篇加拿大的研究，分析当地从2005到2012年的一百五十万例肠镜，要看麻醉肠镜是否会增加穿孔的风险。但是在这篇样本众多的分析里，发现麻醉的无痛的肠镜和一般的检查相比，并不会显著增加大肠穿孔的风险；也支持我们前面说的，有经验的肠镜医生即便在麻醉下，也能知所进退，并不一定需要患者喊痛才行。
　　所以最后小护还想说一句，在有麻醉团队的监控下，无痛胃肠镜的安全性值得信赖。但在某些高风险族群下，麻醉也可能产生非预期的风险。万一不幸发生并发症，医护团队也应该会为您安排最适当的医疗，这时也请配合医嘱，让状况尽快得到解决。