周筱斋治一人,素体阴虚,下痢色酱,日哺发热,清热养阴健脾化湿
#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
【名医简介】
周筱斋(1899—1989)男,浙江慈溪人。教授,主任中医师,著名中医学家、方剂学家,江苏省首批名老中医。家世业医,自幼耳濡目染,勤学苦研。业医后主攻内科,兼事妇科,所诊之病多双时证大病为主,曾多次遇疫病流行,活人无数。晚年在诊治慢性难症方面亦积累了丰富的经验。
【医案】
周筱斋治一人,素体阴虚,下痢色酱,日哺发热,用清热养阴健脾化湿
陆某。
主诉、诊查:
温热交结,滞留肠腑,下痢色酱,热势稽留,日哺为剧,刻幸高峰较锉,泄泻停止,但舌苔剥滑,脉象虚数,素体阴虚,病程二周有余
治法:
亟冀热净阴复方是坦途。
处方:
生牡蛎,白薇,益元散(包),生冬瓜仁,金银花,焦山栀,冬桑叶,地骨皮,青竹叶,鲜秧稻根(洗净)。
药后热降,午后仅37.5℃;大便一次,质溏色酱;舌苔边见灰黄,中剥之处今幸萌生;脉象虚数;邪未能净,正复虚惫。仍以复阴退热为治,方用二甲养阴汤。
处方:
牡蛎,整甲,白薇,地骨皮,元参,猴石斛,冬瓜仁,炒苡仁,豆黑皮,生熟谷芽,山淡竹叶。
药服二剂,热已清,舌苔新生灰黄之迹已退,脉缓神静,惟大便仍溏,是脾阴受伤,肠胃未复。再予甘润补脾,醒胃整肠。
处方:
生牡蛎,炒苡仁,炒冬瓜仁,生熟谷芽,怀山药,云茯苓,稽豆皮,霍山石斛,橘白,省头草,石莲肉。
本案引自(《中国现代中医医案精华》)。
【评析】
本患者素体阴虚,在治其疫毒痢中兼顾于此,遂获较满意的疗效。可见,体质学说对临床治疗有着重要的意义。
【痢疾简介】
痢疾是以痢下赤白脓血,腹痛,里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒,内伤饮食不洁。病位在肠,与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑,气血壅滞,脂膜血络受损化为脓血,大肠传导失司,发为痢疾。暴痢多为实证,久痢多为虚证。实证以湿热痢多见,亦见于寒湿痢。而疫毒痢,因病势凶险,应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食,或入口即吐,又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢,因病情缠绵,往往形成虚实夹杂之势,宜采取综合措施,内外同治。痢疾的治疗,以初痢宜通,久痢宜涩,热痢宜清,寒痢宜温,寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用,同时可配合外治灌肠之法,提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾,应重在预防,控制传播。
【作者寄语】
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