肿瘤患者需警惕！这一并发症不治将惹出大麻烦

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　　觅友：天哪！手术创口的地方怎么流出了乳白色液体？
　　家属：这是怎么回事？出脓了吗？
　　叮！互助君解答时间到~
　　这种现象也是术后的并发症之一，乳糜漏。或许多数患者会对这个词感到陌生，这是因为乳糜漏的发生概率较低，是较为少见的一种并发症，但由于它的出现可能导致营养不良、腹腔感染、水电解质紊乱甚至死亡等严重问题，觅友们了解它的相关信息还是很有必要的！
　　今天，互助君就来为大家科普一番！（文末有治疗方案的总结可截图保存哟~）乳糜漏是什么？
　　其实＂乳糜漏＂这个词并不难理解，把它拆开来就是，乳糜样或牛奶样液体的漏出现象。但这乳糜样液体又是哪里来的？
　　实际上，乳糜液其实就是肠淋巴干中的淋巴液，主要来源于肠道，当肠道吸收了营养物质后，会产生一定量的脂肪、蛋白质等，而这些脂肪与淋巴液混合后便成了乳白色液体，医学上把这类液体命名为乳糜液[1]。
　　图片来源：摄图网
　　对于卵巢癌患者们来说，乳糜漏大多是一种医源性损伤，是由于手术区域淋巴管的损伤或阻塞所致淋巴液回流障碍，而引发的淋巴液渗出现象。通常情况下，患者们在进行了盆腔、腹主动脉等淋巴清扫术后，会有一定的乳糜漏发生概率[2,3]。
　　乳糜漏一般发生在术后的几天到几个月不等，较明显的症状大多在开始进食后出现，这是因为在禁食状态下是没有脂肪、蛋白质等营养摄入的，此时乳糜液未呈乳白色，会＂隐藏＂在引流液中不易被辨认；而进食后，乳糜液由于其颜色异常，便＂无处可躲＂了。
　　除了乳白色液体漏出这一症状外，部分产生术后乳糜漏症状的患者还可能伴有呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛腹胀等现象[3]。
　　由于乳糜液的主要成分是蛋白质、脂肪、电解质、葡萄糖等，大都是人体的能量来源，所以漏出量过多的话会导致患者营养流失或缺乏，继而引起营养不良、免疫功能下降、水电解质紊乱等等，这些症状对于术后恢复是极其不利的！因此尽早治疗非常关键......乳糜漏如何治疗？
　　总的来说，由于术后乳糜漏是一种较少见的并发症，目前还缺乏统一且规范的治疗标准。现有的治疗方法主要分为保守型和外科手术型两种，研究发现[4]，67%的患者能通过保守治疗痊愈，其余33%经外科手术后痊愈，这么看来，目前的治疗方案都是有一定疗效的。
　　图片来源：摄图网
　　1、保守治疗
　　饮食干预是主要的保守型治疗方式之一，但针对不同程度乳糜漏的患者，方案是不同的。
　　对于乳糜漏量较少的患者来说（乳糜漏量大（>100ml/d）或出现严重营养不良的话，除了通过高蛋白、低脂肪、中链脂肪酸饮食策略来治疗，还可考虑加入全胃肠外营养支持，以助于在减少淋巴液生成、减少乳糜液漏出量的同时，也能改善患者的营养状况，加速恢复。
　　除了以上两种饮食治疗方案，还可以通过禁食来缓解症状。有研究表明[2]，在正常进食状态下，淋巴液的流速是225ml/min，而禁食期间则下降为0.93ml/min，因此禁食对于控制淋巴液产出量来说效果显著。但必要时需有肠外营养支持，避免出现营养不良的现象。
　　保守治疗的第二种形式是通过应用生长抑素及其类似物来缓解，这一治疗方式有较好的疗效，被推荐为主要的乳糜漏治疗手段[3]。生长抑制素有抑制内脏分泌血管扩张素、减少淋巴液生成的作用，以此来减少乳糜液的生成。
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　　2、外科手术治疗
　　除此之外，外科手术也是处理乳糜液的一种治疗手段，一般适用于经保守治疗2周后无明显改善、或连续超过5天每日乳糜漏量仍>1000ml的患者，推荐的手术方式是直接加固缝扎[3]。
　　但要注意的是，如果是因长期乳糜漏而导致营养不良、抵抗力低下的患者，手术的风险会相对较大[3]。
　　总的来说，乳糜漏量100ml/d，则推荐肠外营养支持和生长抑制素治疗；大于1000ml/d且持续超过5天或经2周保守治疗后无效的患者，可以考虑手术治疗。
　　乳糜漏虽是少见的一种并发症，但其治疗方案都是相对有效的，因此当有相应症状出现时，及时治疗非常关键！
　　责任编辑：妇科肿瘤互助君
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