前列无忧川流不息话健康何为良性前列腺增生！

　　良性前列腺增生（BPH）也称前列腺肥大，是中老年男性常见疾病之一，也是引起男性，尤其是中老年男性排尿障碍的主要病因之一。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。同时，良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。
　　据统计，全世界约有1.05亿男性患有BPH，其中50岁以上的男性患者超过一半患有BPH，而80岁以上的男性BPH率高达83%，随全球人口老年化发病日渐增多，这必然会更为一个不得不考虑的大问题。
　　从某种程度上说，男性的衰老是从前列腺开始的，虽然身体还很强壮，可是很多男性朋友在排尿的时候就已经有了淋漓不尽的感觉，甚至还伴有微微疼痛，这可能就是前列腺增生发生的警报！
　　究竟为什么会发生良性前列腺增生呢？良性前列腺增生又是如何造成排尿困难呢？我曾经看过到一个很形象的比喻。他把尿道比作马路，而尿液就是出行的车辆，正常情况下，道路宽敞，车辆遵守交通规则，交通必然不会发生拥堵，出行路况良好。
　　但如果在道路的两侧设置路障或者出现违章建筑时，原本川流不息的道路必然会越来越狭窄，而出行的车辆不会减少，这样情况下很容易发生交通拥堵。前列腺和尿道的生理结构就类似于马路交通这种关系，众所周知，膀胱具有储尿的功能，正常情况下通过神经控制逼尿肌，通过尿道完成排尿过程。
　　前列腺在生理结构上位于膀胱下方，包绕着尿道，当前列腺发生炎症、病变、肥大增生和钙化时，就会挤压尿道，尿道变得狭窄，引起排尿困难。随着病情的发展，尿道的梗阻加重，残余的尿量增多，膀胱的有效容积减少，尿频会逐渐加重。
　　良性前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。
　　一、储尿期症状；该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
　　（1）尿频、夜尿增多，尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
　　（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
　　二、排尿期症状；该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
　　随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力，小便分叉，有排尿不尽感觉。
　　如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
　　三、排尿后症状；该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。
　　尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。
　　有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
　　四、其他症状
　　（1）血尿、前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。
　　膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。
　　（2）泌尿系感染、尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。
　　（3）膀胱结石、下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。
　　伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。
　　（4）肾功能损害、多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除良性前列腺增生。
　　（5）长期下尿路梗阻、可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。