水比药贵，1片二甲双胍不到两分钱

　　上月（8月24日），第三批国家组织药品集中采购中标结果公布，糖尿病常用处方药二甲双胍迎来大幅降价，部分药企生产的二甲双胍降价幅度超过80%。
　　二甲双胍，进入「以分计价」的时代
　　盐酸二甲双胍片，每片低至1.5分钱；盐酸二甲双胍缓释片，每片低至6.8分钱。
　　有人调侃喝个水比服药还贵。
　　看到这，很多朋友可能对「药品集中采购」比较陌生，简单来说就是做药品「批发」。
　　以往都是各自医院用多少就向药企买多少。而「药品集中采购」顾名思义就是将整个地区所有医院要买的某种药几成的量放出来，集中招标统一「批发」，符合资格的药企统一投标。
　　这意味着，药企一旦中标就可以保证拿到更多医院买药的总量。因此，参与投标的药企将迎来一场「价格厮杀战」，以价换量。
　　所以我们看到，「药品集中采购」的药品将会大幅降价。对于广大患者来说，这无疑是带来了真正的实惠。
　　15家药厂二甲双胍中标大降价
　　目前「药品集中采购」中标的是国内15家药企， 而原研药厂默克的格华止给出的价格是42.04元/0.5g*30片，似是「有意让位」。
　　一直有在用二甲双胍的糖友可能心里都有疑虑，价格差那么大，国产药能和进口药一样吗?
　　仿制药与原研二甲双胍的区别
　　现在国内中标的二甲双胍都是仿制药，仿制药要求与原研药具有相同的活性成分、剂型、规格、适应证、给药途径和用法用量，并且强调必须在质量与疗效上一致，但在工艺方面，则不强调一致。
　　也就是说，质量与疗效会保证和原研一致但国产仿制药工艺上的差距最终也会导致国产二甲双胍仿制药与原研药的控糖能力和不良反应会有所差异。
　　北京协和医院药剂科多年前曾收集国内不同厂家仿制的14种二甲双胍， 与原研药相比，有些国内仿制药的溶出度偏离较大。
　　溶出度是什么？
　　打个比方，人们常用的维C泡腾片，原研药放在水杯里，溶解性非常好，就像一杯橙汁一样；国内有些企业的仿制品放在水杯里，橙色聚成一团，水是水，药是药，说明溶出度不均匀。溶解度不均匀，导致的结果是什么？
　　第一， 副作用增大。 溶出过快，药物在局部浓度大，胃肠道刺激症状明显。
　　第二， 降糖效果不稳定。 溶出过快，血药浓度的浮动较大，吸收不完全，要么是超过最高血药浓度，要么是无法达到有效血药浓度，增加血糖的波动，降糖效果不稳定。
　　▍给糖友的建议
　　建议糖尿病患者在 血糖居高不下、血糖波动较大、合并多种降糖药物、并发症较多、高龄患者中 ，最好使用原研药。
　　相反， 在病情平稳、血糖平稳、完全自费、长期用药的情况下，可以选择国产二甲双胍仿制药，性价比高 ，近年新出的仿制药质量和疗效和原研药差异也不会太大。
　　随着国家组织「药品集中采购」和「医保目录调整」的常态化，不仅限于国产仿制药的价格大幅下降，同时倒逼进口药利润空间缩水。
　　未来将会有越来越多的新药、好药惠及广大群众。
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