痛风高尿酸人群又要减肥，又不能剧烈运动，咋办？都看过来

　　研究发现，痛风患者比健康的人摄入的能量更多，一般痛风患者即使体重大大超标，但是看上去却是肌肉结实。痛风患者中体重超标者占68.3%左右（国内超重与肥胖建议标准为：BMI 在 18.5-23.9kg/m² 为正常范围，24-27.9kg/m² 为超重，BMI≥28kg/m² 为肥胖。）。
　　目前尿酸代谢和肥胖的关系未完全明了，但临床风湿免疫科医师不仅需要重视肥胖程度，也需要检查脂肪组织的增加量、脂肪和肌肉的比率。
　　治疗痛风和预防并发症，饮食调控和药物治疗尤为重要，减肥也必不可少。但减肥的时候，体重突然减少，尿酸增加，痛风容易发作。而且痛风患者因为关节疼痛，相关剧烈运动也不能做，所以痛风患者需要特别的减肥方法，同时改变生活方式，保持体重在正常范围内。一、控制能量的摄入
　　饮食疗法的主要目的是控制嘌呤摄入与消除肥胖；此外为预防并发症，肥胖也是痛风患者必须避免的。
　　但是，迅速减少体重或剧烈运动，反而有可能导致急性痛风发作频繁或尿酸盐加速沉积于关节或软骨形成痛风石。因此，对于体重超标的痛风患者而言，首先确定减肥目标，一个月最多减3千克左右的标准，体重慢慢减轻。
　　长期不良的饮食习惯、饮食成分的改变（高嘌呤食物）和长期摄入酒精都会导致血尿酸水平增高及肥胖的发生。过多食用富含嘌呤的食物会增加患高尿酸血症或痛风的易感性。
　　肥胖的原因，主要与吃喝过度有关，也就是能量的摄取量远远超过消耗量。因此减肥的关键在于摄入对身体不可缺少的物质时应适量，如优质蛋白质、维生素、矿物质等；摄入糖和脂肪时应减少；摄入酒精时应严格控制，避免摄入。
　　尽管有必要控制能量，但是控制能量摄入也有可能导致营养失衡。在营养摄入方面需要保持均衡，有所取舍。比如蛋白质的摄入，食物有很多种，尽可能限于豆类或低嘌呤鱼类，适量；肉类摄入时不建议饮用肉汤，同时摄入蔬菜和低嘌呤海藻类。此外，痛风体重超标者应改正爱吃夜宵、甜食和碳酸饮料的习惯，这样对控制能量摄入有利。二、减少食物总摄入
　　因超重或肥胖引起的疾病如高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢综合征也明显增加，由这些疾病导致的心脏、脑、肾脏、神经等损害严重影响人们的生活质量，给家庭造成巨大经济负担。
　　对于减肥而言，节食或素食是不少体重超标者的选择。但是完全禁食或单一素食会让体内能量缺乏或失衡。痛风者减肥首先是放弃高嘌呤食物，尽量少吃或不吃；除此之外，减少食物总摄入量，饱食多餐，保证七分饱的状态。
　　在减肥时，可以一周减少3~4顿晚餐的食量，适应七分饱的感觉；同时可以将一餐变为流食，流食不等于白米粥，而是易消化和吸收的流质食物。如用榨汁机制作水果汁、蔬菜汁、豆奶等，也可以适量饮用低脂牛奶。在食用流食时，请勿加入过多的糖或盐，对糖与盐需严格控制。三、控制脂肪的摄入
　　脂肪组织不是简单地作为脂肪的储存库，而是重要的内分泌器官，脂肪细胞分泌的多种脂肪因子在代谢综合征的发病机制中起着重要作用，而痛风与代谢综合征各组分关系密切且相互作用，因此，这些脂肪因子在痛风的疾病过程中扮演着重要角色。
　　脂肪每克所含热量约为9千卡左右，属于热量较高的食物。痛风患者中，37%左右的人喜好油腻菜，容易发生能量超标。同时，摄入过多动物性脂肪，血液中三酰甘油与胆固醇增加较快，促使动脉粥样硬化发生。
　　动物性脂肪产生于动物性食物，此类食物是优质蛋白质源，出于对蛋白质的摄入，很容易摄入动物性脂肪过量。日常生活中，肋肉、里脊肉和五花肉等，在含有蛋白质的同时，也含有较多的脂肪。因此，对于包括以上肉类以及牛排等在内的肉类，每日摄入50~70克为宜，最好选用鸡胸肉。
　　此外，烹饪时喜欢用猪油或黄油，可以更换为植物油如菜籽油、芝麻油、橄榄油等植物性油脂。但是植物性油脂也含有油酸、不饱和亚油酸等，也不能摄入过量。
　　鱼类含有DHA和EPA等脂肪酸，可以预防动脉粥样硬化的作用，我们建议中低嘌呤鱼类可以摄入70~100克为宜。四、适度运动
　　剧烈运动会促进体内尿酸生成过多，肌肉运动的结果是乳酸增加，并且抑制肾脏排泄尿酸，从而导致体内尿酸的增加；运动出汗增多也会使体内水份流失，血液浓缩，尿酸值上升的同时容易形成尿酸盐结晶。为了不使痛风发作，所以运动要适度：避免剧烈运动和运动时大量出汗。
　　一般来说，运动疗法和饮食疗法一样，选择合适的，不让自己难受和内心拒绝，也能够长期坚持。对于体重超标的痛风患者而言，减肥运动的目的是燃烧体内多余的脂肪，建议运动时间不超过40分钟，同时固定锻炼习惯进行有氧运动。
　　在运动前，请花30分钟以上的时间调整呼吸、逐步运转身体，常见的运动有慢走、慢跑、游泳、做广播体操等。运动一定需要做有氧运动，无氧运动容易导致体内乳酸堆积，尿酸排泄缓慢。
　　需要注意，减肥锻炼时，脂肪代谢也会造成尿酸排泄缓慢。因此，运动也要注意肌肉力量训练，通过体内能量转换将过多的脂肪转化为肌肉，才能缓解脂肪代谢造成的尿酸排泄压力。
　　在身体状况不好的时候，请勿勉强运动，在开始运动之前，一定要做热身运动，运动中，一旦感到疲劳就要休息。除此以外，运动中也要注意补足水分。#健康科普排位赛#[参考资料][1] 苗志敏,李长贵.高尿酸血症防治中应关注的几个关键问题[J].中华内分泌代谢杂志,2011,(7):543-547.
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