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尿毒症患者透析后,仍常出现高钾血症,是什么原因?应该怎么办?

  高钾血症 ,是由于血中钾离子过多引起的一种电解质紊乱,临床上一般将 血钾大于5.5mmol/L 认定为高钾血症。
  高钾血症是尿毒症患者常见的一种并发症, 主要与肾脏排泄钾离子的能力明显降低有关 ,肾功能越差,发生高钾血症的几率越高。
  高钾血症有时表现并不明显,但 如果出现无力、肢体麻木,甚至肌肉麻痹,常提示血钾已经很高了 ,可能已经高于6.5mmol/L, 如果不重视,就会向更危险的方向发展 。严重的高钾会导致严重的心律失常, 甚至出现室颤 (可以认为是 心脏"停机" )!
  所以,高钾血症必须给予高度的重视! 透析患者出现高钾血症,需要考虑以下几点:高钾食物摄入过多
  透析后尿毒症患者的食欲会明显好转,甚至"食欲大增",如果饮食不加以控制,食物中的钾摄入过多,必将引起高钾血症。
  透析间隔过长
  如果饮食已经比较注意,仍出现严重的高钾血症,此时需要考虑是否存在透析间隔时间过长,通过缩短透析间隔,可以避免严重高钾血症的出现。
  如果以上两点做得都比较好,但仍出现高钾血症, 需要考虑"隐性"的因素: 是否存在便秘
  肠道也是排钾的一个重要通道! 当存在便秘时,这个通道被关闭,就会导致钾排泄障碍,引起高钾血症。
  是否使用升钾药物
  升高血钾的常用药物,有 普利类 / 沙坦类 / 洛尔类 降压药,这些降压药也会引起血钾增高。 如果没有严重的高钾血症,这些降压药是可以使用的。 但若存在严重的高钾血症,又找不到其他原因时,可以考虑换用其他种类降压药。另外, 中药汤剂也容易导致高钾!
  是否存在高血糖和胰岛素缺乏
  这主要是发生在糖尿病患者人群中,如果血糖控制不佳,且没有使用胰岛素治疗,也容易引起高钾血症。 是否存在酸中毒
  酸中毒会导致细胞内钾离子向细胞外转移,导致血钾增高。透析可以有效纠正代谢性酸中毒,如果透析后或透析前仍存在严重的酸中毒,需要考虑可能存在透析不充分或者存在感染等情况。 出现高钾后,应该怎么办?控制饮食
  透析患者出现高钾血症, 最常见的就是患者饮食不注意导致的钾摄入过多引起的 ,所以控制高钾食物摄入很重要。
  常见的高钾食物 有黄色和红色的水果(香蕉、橙子、石榴、樱桃等)、根茎类(红薯、土豆、芋头等)、干果类(核桃、栗子、松子、花生、瓜子等)、杂粮类(黑米、小米、玉米糁等)和蘑菇类。
  高钾食物平时 不是不能吃,而是要严格控制量 。当出现高钾时,最好是不吃。除此之外, 低钠盐(含钾)、菜汤和肉汤是绝对不能食用的。 充分透析
  经常高钾的患者,尽量保证一周三次的透析频率,必要时隔天透析。透析过程中要保证血流量和有效治疗时间足够, 尽量不要出现提前下机的情况 。 透析不仅仅是脱水,更重要的清除毒素和纠正高钾和酸中毒!
  使用降钾药物
  如果以上两点都做到了,仍出现高钾血症,可以考虑使用降钾药物 ,常用的有聚苯乙烯磺酸钙散、聚磺苯乙烯钠散和环硅酸锆钠散。这些口服降钾药物都是 在肠道内结合钾离子 ,通过减少钾的吸收来降低血钾的。经常发生高钾的患者可以 家中备用 一些,如果出现肌无力、肢体麻木的情况,可以及时服用,避免更严重的高钾风险出现。
  保持通便
  透析患者由于强调控水,所以很多患者存在便秘的情况。 如果经常出现高钾血症,保持通便是很重要的措施 ,可以通过增加食物中膳食纤维、坚持运动、必要时服用通便药都是可行的办法。
  小结
  高钾血症是严重危害透析患者生命的一种并发症,必须给予高度重视!主要通过饮食、透析、药物等方面加以预防,尽量将透析前血钾控制在6mmol/L以内,减少高钾对心脏的影响。

新黄帝内经气功整脊篇农历辛丑年一月十七日,黄帝约岐伯于天山博格达峰龙泉宫,品茶论医道之精妙。此时山上雪花飘飘,宫内温暖如春,鲜花缤纷岐伯问于黄帝曰四肢关节及脊柱紊乱于毫厘,遍生类似于百科之病症,何也?血液透析病人如何照顾好您的生命线瘘管?血液透析病人的动静脉内痿简称瘘管,就好比是病人的生命线。建议移植的人工血管最好在手术后2周内不要穿刺。透析前先用肥皂清水清洁患肢,保持干净。时常更换穿刺位置,以防止人工血管壁破坏。慢性肾炎患者的护理措施有哪些?牢记5个事项慢性肾炎是一种常见病,在成人中,本病比急性肾炎多见。任何年龄均可发病,但以中青年为多见。病程迁延,不易速愈,正确的康复措施对缓解病情,减缓肾功能恶化十分重要的。(1)要注意防止咽喉肾炎患者哪些食物宜吃不宜吃?这篇文章统统告诉你日常生活中的一些食物对肾炎患者多吃不宜,应适当忌口。(1)肾炎患者不宜吃蛋肾炎病人不宜吃蛋。因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降,尿量减少,体内有的毒素也不能全部排出体外。此服用补药三忌讳守正创新补法是中医常规治疗八法之一。是清代医家程鈡龄总结归纳历代中医常用治疗八法,分别是汗和下吐温清补消。八法在临床治疗过程中有精准的含括性指导性,具有里程碑式的地位。撰于1732接种新冠疫苗的人被禁止使用麻醉剂?谣言网传消息截图近日,网上热传一则接种新冠疫苗的警告消息,消息称任何接种冠状病毒疫苗的人都被禁止使用任何类型的麻醉剂,即使是局部麻醉剂或牙医处的麻醉剂,因为这对接种疫苗的人的生命构成极长期跑步的人,虽然瘦了,但是看起来却比同龄人老了,是什么原因养老爆款星计划跑步是现在很多人会选择的运动方式相比较去健身房,跑步是比较容易坚持下来的一项运动,我们有人会选择在早晨的时候去跑步,有人选择在晚上进行跑步,而长期坚持下来的人,身体都夏季如何保养?1女性夏季如何美容养颜充足睡眠有很多人喜欢熬夜,这是很不健康的生活作息习惯。因为晚上11点到次日早晨5点,是胆肝肺排毒的时间,而这些排毒的器官是需要在安静睡眠状态下才工作的,长期做小儿积食该怎么办?都说小儿积食生百病,目前因为生活质量高,很多父母巴不得将各种好东西送到孩子面前,导致孩子营养过剩肠胃积食,让肠胃功能紊乱而引发各种疾病。在生活中有很多疾病是跟积食有关系,所以父母要男人如何养好前列腺前列腺对男性朋友来说是很重要的,如果不幸患上前列腺方面的疾病,不仅会产生各种不适,严重者可能会影响生育。那么男人如何养好前列腺呢?男人如何养好前列腺1注意饮水和排尿多饮水就会多排尿为60岁以上老人提供的方便电话962899?别信近日,网上热传962899市政府专门为60岁以上老人提供的方便电话消息,消息称一旦家里出现水电管道电视热水器煤气等打这个电话在很短时间内到家为您维修,不收上门费,只收换件费,不换件
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