古今医案研读上海名医张羹梅治胃黏膜脱垂症案（调和肝胃）

　　#了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　张羹梅(1905～?)，王港乡人。早年师从陈雪生学医。擅治胃肠及肝胆等病症。历任江宁区第七联合诊所所长、上海中医学院附属曙光医院内科主任医师。1982年参加中国民主同盟。张氏在临床实践中自创健脾汤、养胃汤，治疗溃疡病和慢性胃炎。其指导研制的＂张羹梅主任治疗胃痛经验的计算模拟＂获1984年上海市中西医结合科技成果三等奖。论文有《症瘕治验》《便血》《医案医治》等，主要著作有《临证偶拾》。
　　【医案】
　　上海名医张羹梅治胃黏膜脱垂症案
　　施某，男，54岁。
　　初诊:
　　1959年6月10日。
　　主诉:
　　上腹部不规则间歇性疼痛10余年。
　　病史:
　　上腹部不规则间歇性疼痛反复发作10余年，近半年来疼痛加重，食后尤剧。某医院检查后诊断为＂胃黏膜脱垂症＂。
　　诊查:
　　脘腹隐隐作痛，得食更剧，泛吐酸水，口苦腹胀，大便秘结，脉弦细，苔黄。
　　辨证:
　　此为肝气失疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆而成。
　　治法:
　　治当清肝柔肝，和胃降逆。
　　处方:
　　姜川连，淡吴萸，炒白芍，炙甘草，香櫞皮，广陈皮，焦白术，云茯苓，瓦楞子（先煎)，石决明(先煎)，乌白片，分3次服。
　　二诊:
　　服上方药3剂后，胃脘疼痛已止，泛酸减少，但头痛加重。此乃肝阳上亢，原方加桑叶，菊花，再进。
　　三诊:
　　服上方药后，头痛已好转。继以香砂六君子汤调治。1959年9月9日复査，上消化道已无器质性病变。
　　本案引自（《中国现代名中医医案精华》)。
　　【评析】
　　张老治疗施某为胃黏膜脱垂症，本病临床多见中气不足，处方多以补中益气汤为主方。但本例患者表现属肝郁化火、肝火犯胃之证，故处方以左金丸清热和胃降逆;以芍药甘草汤柔肝缓急止痛;患者病程日久，故用白术、茯苓、陈皮、香櫞皮健运脾胃，理气和中;瓦楞子、石决明制酸止痛。二诊时，患者又现肝阳上亢，故加桑叶、菊花以平肝潜阳。
　　【作者寄语】
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