古今医案研读河南李焕文治胃扭转案二(舒肝和胃,清热燥湿)
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【医者简介】
李焕文(1925~)男,汉族,河南省汲县人,汲县人民医院主任中医师。自幼随其父李廷飏学习中医,在内、儿科及中草药应用研究方面有一定特长。
【医案】
李焕文治胃扭转案二(舒肝和胃,清热燥湿)
赵某某,男,44岁,干部。
1981年7月21日初诊。
病史:
断续胃痛20余年,平素嗜酒。近1个月,脘腹阵痛,食人即吐,面色不华。苔腻而黄,脉弦滑。钡餐检查:胃大弯翻转向上,胃窦及十二指肠向左下倾倒,X线确诊为"胃轴形扭转"。
辨证:
系肝胃不和,湿热中阻。
治法:
治宜舒肝和胃,清热燥湿。
处方:
柴胡,香附,白芍,郁金,竹茹,厚朴,降香,枳实,半夏,吴茱萸,代赭石,生姜汁,黄连,水煎取汁。少量频服,每日1剂,连服5剂。
二诊:
脘痛呕吐大减,日溏便3~5次,肛门灼热,肝胃得和,但湿热尚盛。拟上方黄连加量,另加黄芩,木香,生薏苡仁。续服5剂
三诊:
诸症皆瘥。胃镜检查:胃体位置、形态正常。遂停药观察。追访3个月,未见复发。
本案引自(《河南省名老中医经验集锦》)。
【评析】
胃扭转临床少见,其特点是上腹部胀痛,呕吐,常在进食后发作。病程较长,相当于中医的胃脘痛、呕吐等证;两篇医案合在一起看。上一篇医案由于脾胃虚弱,气机失调,肝木乘土所致,故用四君子汤补益脾胃,以治其本。用柴胡舒肝散、左金丸,舒肝理气,升清降浊,通达表里上下,以治其标。这篇医案虚象不著,湿热突出,腹痛呕吐较甚,故去参术,重用理气降逆、清热燥湿之品。两例症状雷同,病机有殊,故取"同病异治"之法,遂获良效。
【作者寄语】
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