腰方肌与腰肋韧带损伤

　　腰方肌与腰肋韧带损伤概述
　　腰方肌与腰肋韧带损伤是腰部损伤的常见病，大部分见于急性损伤；小部分属于慢性损伤性疾病，慢性损伤当属于腰肌劳损的一小部分，又称为腰肌劳损或腰部组织纤维炎、腰肌筋膜、韧带疼痛综合症，该病以下腰部疼痛为主症，临床多见。因其病灶位置深在、隐蔽，临床症状与骶髂关节错位与损伤等病症相近似，诊治时宜混淆。近年来发病有年轻化趋势。运动员中较多见。腰方肌与腰肋韧带的作用是维持脊柱平衡，因该病易反复发作，若得不到及时有效治疗，进而会影响脊柱稳定性。
　　病因
　　1、任何涉及弯腰或旋转腰部的活动，如从地上捡东西，搬重物，尤其是同时旋转腰部时。通常被诊断为急性腰扭伤。
　　2、交通意外事故。
　　3、遗传性短腿，导致骨盆侧倾斜。
　　4、脊柱侧弯：患者常向一侧歪着，久而久之，腰方肌就收缩、变短了。
　　5、腰椎前凸变大，无论是腰大肌、竖脊肌还是腰方肌都被长时间牵拉。
　　6、长时间在斜面上散步或跑步，可能会激活腰方肌的激痛点或加重其负荷。
　　7、长时间躺在软床中，如睡吊床或躺在软床上。这样，腰方肌处于短缩或被拉长的位置。久而久之，便会激活其激痛点。
　　8、走路呈偏瘫步态：由于中风，或臀中肌麻痹等原因，导致行走时，每一步都向患侧倾斜，从而导致腰方肌过度收缩，从而形成激痛点，所以受外力作用发生形态、位置变化的机会最多。持续大幅度活动腰部或站、坐、弯腰姿势过久，可使韧带慢性损伤，而挛缩变性。在腰部过度屈曲、扭转、侧屈的情况下负重，可使髂腰韧带纤维撕裂、肿胀，日久机化粘连。
　　诊断要点
　　1、有劳伤或外伤病史。
　　2、腰部僵硬活动障碍。
　　3、第五腰椎横突外侧缘髂嵴处或十二肋下缘第1腰椎横突外侧有疼痛和压痛。
　　4、拾物试验阳性。
　　5、肾脏B超及腰椎X线片检查无异常。
　　典型病例
　　患者，男性，46岁，2021年4月6日就诊，患者自述腰骶部疼痛，活动受限。
　　检查：查体第五腰椎横突外侧缘髂嵴处或十二肋下缘第1腰椎横突外侧有压痛。拾物试验阳性。肾脏B超及腰椎X线片检查无异常。
　　诊断：肩胛上神经卡压综合征。
　　治疗:采用＂损五针＂之腰中点及横突点治疗。患者取俯卧位，埋线部位按要求用碘伏常规消毒，轻症且首次治疗，可单纯埋线针刀松解；定点较多且反复治疗者，可于松解的同时埋线，再同时注入益气消炎镇痛液或者臭氧。
　　定点取穴：
　　横突点：腰椎横突尖端压痛最明显处，共四点。多见于第三以及第五腰椎横突。
　　腰中点：腰椎棘突之间压痛点。
　　操作手法：线体对折旋转埋线术
　　愈后：明显改善腰骶部疼痛，活动受限等症状。
　　治疗意义：
　　埋线针刀有止痛、消肿、解痉、松解粘连和促进愈合的作用，并可促进病变组织的血液循环, 改善微循环障碍, 促进病变部位水肿和各种代谢产物的吸收,改善组织缺血缺氧状态,放松短缩紧张的肌肉组织, 并使损伤组织与周围组织粘连得以松解。恢复脊柱的肌性平衡。