乳房部位辨证医案(十一)男性乳房异常发育症
蒋某,男,26岁,工人。
2002年6月18日就诊。左乳晕部结块3 个月余,就诊前外院诊断为男性乳房发育异常症。就诊时,患者左乳部可触及结块呈椭圆形,约2cm×2cm,质地较硬,皮色不变,压之疼痛,伴口干咽干,舌红、苔薄黄,脉弦。辨证为肝郁化火。治以疏肝清火,散结化痰。
方药:柴胡9g,牡丹皮9g,栀子6g,姜半夏9g,青皮、陈皮各6g,夏枯草30g,生牡蛎30g(先煎),茯苓12g,橘叶9g,香附12g。并予本院制剂加味金铃子片5片,每日3 次,用以理气止痛。此法辨治用药2 个月余,结块消失。《古今名医外科医案赏析》陆德明:
评析:"乳疬"之名源于《疮疡经验全书》,当时称之为奶疬,清代薛已《薛已医案.外科枢要.论乳痈乳岩结核》中记载一医案:"封君袁阳泾,左乳内结核,月余赤肿,此足三阴虚,兼怒气所致。用八珍汤加柴胡、山栀、丹皮,治之诸症渐退;又用清肝解郁汤而愈"。本病患者多性情急躁易怒,或气量狭窄,容易生气,病后情绪抑郁,疑虑重重,伴胸闷胁痛等症。肝气郁结,气郁化火,炼液成痰,气滞痰凝,痰气互结,络脉失和而发病。故以丹栀逍遥散以疏肝清火,二陈汤和胃化痰,加牡蛎、夏枯草以软坚散结。叶天士有一"男妇乳病方",药用香附、青皮、橘叶、夏枯草,临床上应用多有效验,故组入方中。在药物治疗同时,还要重视精神调摄。保持心情愉快,避免恼怒忧思,对于本病的治愈、缩短病程非常重要。