发热是怎么回事?
体温是由人体下丘脑调控,当下丘脑前部对炎症介质产生反应,人就发烧了。发热容易在夜间发生,是因为体温昼夜波动造成的。发热是一种保护机制,但肺病等特殊病人应给予退色治疗。阿司匹林,非甾体抗炎药,对乙酰氨基酚是首选药物,应按时给药。
当发热持续三周以上,超过38.3,检查三天没有诊断,称为FUO。病因很多,主要有感染,肿瘤,自身免疫系统疾病。其次还有肉芽肿性疾病,遗传性地中海热,药物热,肺栓塞,伪热,局限性肠炎。
FUO的感染因素有脓肿,骨髓炎,SBE,胆胆系统感染,尿路感染,肺结核,钩端螺旋体病等等。
淋巴瘤是最常见的FUO的肿瘤。周期性发热强烈提示霍奇金淋巴瘤。白血病前期的老人可有FUO。原发性肝癌可有FUO。转移性肝癌通常没有。
自身免疫系统疾病引起FUO有SLE,成人still病,过敏性血管炎,风湿性多肌痛伴颞动脉炎,结节性多动脉炎,混合型结缔组织病,亚急性甲状腺炎。
对如此病人,我们应进行,完整的病史采集,详细的体格检查,血常规,血涂片,血培养,尿常规,尿培养,血沉,抗核抗体,类风湿因子,PPD,胸部腹部CT。
并遵循萨顿法则。
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