放疗大夫既陌生又熟悉室管膜肿瘤
室管膜肿瘤的分类
① 室管膜下瘤
定义 一种生长缓慢的良性肿瘤,位于脑室壁,簇状脑胶质瘤细胞包埋在丰富的纤维基质中,常伴微囊形成。
② 黏液乳头型室管膜瘤
定义 一种生长缓慢的脑胶质瘤,几乎毫无例外的发生于脊髓圆锥、马尾和终丝。组织学以肿瘤细胞围绕血管黏液样间质轴心排列,呈乳头状结构为特点。
③ 室管膜瘤
定义 一种生长缓慢的肿瘤,发生于儿童和年轻人,起源于脑室壁或脊髓导水管,由肿瘤性室管膜细胞构成。肿瘤界限清楚,细胞密度适中,核形态单一,呈圆形或卵圆形,染色质呈胡椒盐状,核分裂像罕见。血管周围假菊形团和室管膜周围菊形团是室管膜瘤的关键特征。根据形态特征可分为三个亚型:乳头型室管膜瘤、透明细胞型室管膜瘤和伸长细胞型室管膜瘤。
④ 室管膜瘤,RELA融合基因阳性
定义 一类RELA融合基因阳性的幕上室管膜瘤,预后较其他类型室管膜瘤差。
分子病理学 C11orf95-RELA融合基因。
⑤ 间变性室管膜瘤
定义 一种具有室管膜分化的恶性脑胶质瘤,尤其在儿童患者,生长速度快,预后很差。组织学特点为核分裂像增多,伴微血管增生及坏死。
室管膜肿瘤的治疗
手术是室管膜肿瘤首选治疗方法,室管膜肿瘤全切后多数学者主张无需辅助治疗,部分切除的室管膜瘤和间变性室管膜瘤是放疗适应症(3级证据)。而对放疗后短期复发或年幼不宜行放疗者,选择化疗作为辅助治疗,但疗效并不确定。
室管膜肿瘤术后三周,需行全脑全脊髓MRI和脑脊液脱落细胞学检查,无脑或脊髓肿瘤播散证据者,局部放疗,反之则推荐全脑全脊髓放疗(3级证据)。
局部放疗:根据术前和术后MRI确定肿瘤局部照射范围,通常采用增强T1像或FLAIR /T2加权像上异常信号为GTV,CTV为GTV外放1-2cm,每日分割1.8-2.0 Gy,颅内肿瘤总剂量为54-59.4 Gy,脊髓区肿瘤剂量45 Gy,如果肿瘤位于脊髓圆锥以下时,总剂量可以提高至60 Gy。
全脑全脊髓放疗:全脑包括硬脑膜以内的区域,全脊髓上起第一颈髓、下至尾椎硬膜囊,全脑全脊髓照射总剂量36 Gy,1.8-2.0 Gy/次,后续颅内病灶区缩野局部追加剂量至54-59.4 Gy,脊髓病灶区追加剂量至45 Gy。
好剂师丨爱自己是终生浪漫的开始Loveyourself爱情是让人盲目的,很多女生在恋爱时爱对方胜过爱自己。有时常常为了满足对方的需求情愿一步步做出退让。比如避孕药的长期使用就是对女生的一种伤害。急避孕药是一种速
好剂师丨给宝宝来场马杀鸡疗法中医小儿推拿是一种保健方法,运用各种手法刺激小儿穴位,从而使小儿经络通畅气血流通,以达到调整脏腑功能有治病功效,那么,小儿推拿在几岁时效果最佳呢?一般来说,小儿推拿适合014岁的孩
好剂师丨秃头小宝贝的熬夜日常月亮不睡,你不睡,你是秃头小宝贝!90后女生熬夜已经是一种普遍的生活习惯了,不熬夜仿佛今天的生活就不完整。有的女生就会说了,我12点左右就睡了,不算熬夜啦。但其实,10点之后入睡都
好剂师丨夫妻夜生活成果检验诀窍女性在夫妻生活之后如果想知道自己是否怀孕了的话,可以用验孕棒来检测,但是验孕棒很多人不会用,那么验孕棒怎么用呢?来了解一下吧。Partone。时间在刚怀孕的时候,受精卵还没有成功着
好剂师丨末伏消暑不离三苦夏吃苦夏不苦我国自古就有夏天吃苦的传统。早在诗经中就有关于人们采食苦菜的记载采苦采苦,首阳之下。苦瓜苦菊芹菜茴香香菜萝卜叶等苦味食物中所含的生物碱,因具有消暑清热促进血液循环舒张
好剂师丨美丽秘方洗头时给头发加点料脱发问题已经成为很多女生的首要困扰,要有效解决脱发,只要在洗头过程中加点料就可以轻松解决。01hr盐水洗头用半盆温水将100150克食盐溶解,浸入头发,揉搓几分钟后,加适量洗发精后
好剂师丨1分钟补肾,快速挽救幸福很多人睡醒后,常常觉得头晕沉沉的,全身没劲儿,有时还会耳鸣。这时,不妨弹弹后脑勺,会有意想不到的效果。人体的一些重要穴位都分布在后脑勺上,经常按摩弹敲可以缓解疲劳预防头晕促进听力防
好剂师丨夏季女生游泳卫生常识游泳,是夏季里一个非常好的运动方式,甚至冬泳也被更多的人所提倡。那么,夏季游泳真的会导致性病是真的吗?其实细菌感染才是我们真正应该注意的。疑问一夏季游泳会导致性病吗夏季游泳是不会导
好剂师丨香烟替代品?无用且有害茶烟,顾名思义就是由茶叶所卷制的卷烟。在大众心目中,茶烟是一种能够养生的绿色植物,有店家在广告中称茶烟能够替代香烟,达到戒烟效果。那么茶烟真的能戒烟吗?茶烟不能戒烟吸烟之所以危害大
好剂师丨女人别让眼睛泄露了你的年龄眼睛,这扇心灵之窗,偏偏是老化最明显的部位,美人迟暮的感觉可不太好噢!眼睛为什么容易泄露年龄的秘密眼周肌肤的厚度几乎只有身体正常肌肤的13至15,是最细薄,最容易老化的部位。眼皮内
好剂师丨出门应酬,千杯不醉喝酒应酬是现在很多人经常要做的事情,也经常喝的烂醉如泥,这样对身体的伤害可谓是很大的,所以喝醉了怎么解酒最快也是很多喝酒人士最想知道的,今天就为大家介绍喝醉了怎么解酒最快。西红柿汁