胃癌术后篇术后发生残胃癌，我该怎么办？

　　医学上是指胃非癌瘤病变手术后发生的胃癌，也称残胃癌，并认为是胃部手术后的远期并发症。据资料，胃手术后15年内，残胃癌的发生率是很低的，15年以后，发生率明显增高，到手术后20年，残胃癌的发生率比一般人群要高6～7倍。
　　很多患者治疗康复后就放松了对复发的警惕，尤其是残胃癌，殊不知就在十年之后又找上了门，所以我们一定要注重胃癌的康复和预后。首先，先了解一下这个很容易被我们忽略的病患：残胃癌的定义。它很容易和复发癌混为一谈，其实是不一样的。
　　残胃癌与复发癌的鉴别
　　1.残胃癌
　　残胃癌在临床当中亦称胃手术后胃癌。这种类型的胃癌发生部位包括了残胃内、迷走神经切断后、单纯胃肠吻合或者是单纯穿孔修补的全胃内。而残胃癌的发生率与患者本身首次使用的手术方式有关。一般患者的发病时间为胃切除术后10年以上，在平时突然出现食欲不振、胃纳减退、粪便隐血，局部疼痛，使用制酸解痉药物症状也不能缓解。
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　　在临床当中检查这个病，患者可使用X线钡餐造影检查，但是容易遗漏较小的病灶，故这种方法的确诊率为50%左右。其它检查方法还有胃镜等，一般患者在进行胃镜检查的同时并取下一些可疑部位的粘膜进行活检，是临床当中诊断本病的主要方法，相对来说确诊率在90%以上。
　　2.复发癌
　　指的就是患者进行胃癌手术切除后5年内复发的胃癌，手术后患者残留的胃囊出现癌肿，这些患者通过X线检查可为手术后的残胃充盈缺损，并且胃壁出现浸泣性僵直，也可能会表现为粘膜皱襞破坏，同时还会伴有浅表不规则溃疡龛影。
　　而复发癌的患者吻合口复生的主要X线征象就是出现对称性或者是偏心性狭窄等现象，同时患者还伴有局部粘膜皱襞被抹去样等一系列的改变。
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　　残胃为什么易于癌变呢
　　残胃癌绝大多数发生在胃、肠吻合口的胃侧，可能是吻合口处的胃粘膜经常受胆汁、胰液的刺激所造成，胆汁还可破坏胃粘液，消除胃粘膜的保护屏障，使胃粘膜直接与致癌物质接触。
　　研究认为与残胃易发生萎缩性胃炎有关。胃或十二指肠溃疡并发出血如进行手术治疗，是把胃的大部和胃的幽门一起切除，然后再将残留的一部分胃跟空肠连接起来。失去了幽门，胆汁和胰液很容易逆流入残胃，经常刺激残胃的黏膜，引起慢性炎症，致癌物质可逐渐引起细胞癌变。
　　此外，肠道内细菌特别是杆菌进入胃内，这些杆菌的代谢产物可促使食物中的亚硝酸盐变成亚硝胺，而亚硝胺是一种致癌物质，必须及时服用体恒健硒维康片帮助降解亚硝胺。
　　造成胃癌复发的原因：
　　一是术时胃断端就有残留癌组织；
　　二是原来胃癌即为多处发生，手术时只切除肉眼所见的一处或几种，剩余肿瘤日后得以再发；
　　三是残胃内已有潜在的转移瘤。
　　由此可见，胃次全切除术后定期复查大有必要，无论是残胃癌还是复发癌，一旦查出，力争再手术治疗。
　　我们该如何预防呢
　　残胃癌其实是可以争取早期发现的，可是有的患者在被确诊时往往已是晚期。
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　　造成迟诊的主要原因有三个：
　　1、部分患者认为自己的胃很多年前已切除了，已断根了，放松了警惕。
　　2、中老年人常合并有其他全身性疾病，如胆道疾患、慢性阻塞性肺病、慢性右心功能不全，这几种疾病都可表现程度不同的消化道症状，易与残胃癌相混淆。
　　3、害怕做胃镜检查，只肯接受胃肠钡餐检查，可是由于钡剂排空快，不易早期发现残胃癌。
　　因此残胃癌的预后与一般胃癌一样，关键在于早期发现早期诊断及早期治疗，包括根治性手术，动脉灌注及腹腔灌注化疗与必要的放疗等。