怎样正确认识常见的踝关节扭伤

　　原创：宫大伟医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　对于下肢损伤，与我们平常生活关系最密切的恐怕是踝关节扭伤了，几乎没有人一次没有发生过此类外伤，那么问题来了，所有的损伤都需要去医院找专业的医生处理吗？或者还有的人对此嗤之以鼻，谁没有崴过脚啊，有必要这么娇气吗？我现在不也走的好好的吗？今天我们带着此类问题向大家讲解一下常见的踝关节扭伤，鉴于踝关节扭伤软组织、骨骼分类较复杂，我们今天单独介绍最常见的一种——距腓前韧带损伤。
　　插图来自网络截图
　　距腓前韧带在哪个位置呢？如果不是医生可能大部分人不甚了解。那么，大家可以想一下我们崴脚后哪个地方的血肿最常见。对了，就在外踝前面那个地方。这样通俗的说，大家就明白了，这个地方就是距腓前韧带附着的地方，因为它长得比较＂苗条＂，所以崴脚后更容易损伤。而损伤后虽然局部疼痛，但大多数人也能够行走，因此非常容易忽略此处的损伤。
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　　首先，我的建议是尽可能的去医院检查，检查并非等同于手术治疗，大家要降低对外科的恐惧心理。如果不重视新鲜的韧带损伤，任由其发展，2周后转为陈旧损伤恐怕医生都无法保证优良的治愈率，迁延难愈，不仅损伤的是身体，更是对心理状态的一种打击。
　　那么在损伤后到医院的这段时间里，我们患者应该做什么呢？在这里要纠正部分人的一个治疗误区，因为一旦错误处理，会给医院检查带来被动。第一个，推拿热敷，外伤后人的第一反应肯定是揉捏局部，但是长时间的揉捏、甚至用热敷、红花油揉搓会加重局部软组织损伤，让血肿加重。第二个，活动活动就好了，在此过程会加重损伤，更有甚者会让部分撕裂变成完全撕裂伤。
　　那么我们应该如何处理此类损伤呢？
　　1.冷敷
　　为减少局部血肿，必须在48小时内进行冷敷，越早治疗越好，每天2次，每次30分钟，注意防止冰块冻伤，用毛巾等加以保护。这种治疗方式在医院处理后同样适用。在此，很多患者询问热敷的时间，我们一般以48小时以后并且结合局部肿胀情况判定的，1周后的热敷是比较安全的时间。
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　　2.制动
　　用身边的物体做简易的固定物防止患肢乱动。而在医院处理后这一项会改为石膏或支具固定，制动效果最佳，治疗性的石膏固定一般为4-6周。
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　　3.抬高患肢，有利于消肿
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　　医院中的检查，首先是查体，因为此类韧带分为部分撕裂和完全撕裂，如果踝关节的稳定性较好，我们保守治疗就可以了。在此过程，我们必要时需要行X线片检查，以排除有无撕脱骨折。而对于不稳定的韧带损伤，虽然患者表示能够走动，但踝关节的不稳会加重局部损伤，会带来不可逆的软骨损害，此类损伤建议手术治疗。
　　对于既往有过类似损伤，我们建议预防大于治疗，减少穿高跟鞋的次数，有韧带松弛的患者给予合理保护，必要时去医院治疗。