您真的会测血压吗？测血压的这些错误您是否也在犯？

　　特邀科普作者
　　刘平平
　　株洲恺德心血管病医院 心内科
　　最近门诊来了一40岁的中年女性，因为头昏就诊，仔细追问，原来2周前因连续遭受家庭重大变故后失眠劳累，随后在附近药店测一次血压发现达到了160/96mmHg，赶紧就买了降压药开始服用，一周后这位女士开始出现头昏，上蹲厕所后甚至出现站立不稳、眼前黑的情况，担心自己血压高导致中风遂来就诊。
　　我接诊后通过详细问诊了解到，患者2个月前体检时血压是正常的，仅测量一次血压160/96mmHg后就开始服药，后未再测血压。接诊时测血压96/60mmHg，心率98次/分，考虑血压过低、体位性低血压可能，完善了一些检查后，动态血压监测结果也支持了我的推断，患者动态血压：平均血压90/58mmHg，白天平均血压94/60mmHg，夜间平均血压86/52mmHg。
　　于是我马上建议患者停用降压药物，回家监测血压，交代改变体位的注意事项，患者头昏症状慢慢改善。
　　其实像上述患者一样，仅测量一次血压高后就盲目地开始了口服降压药物；出现头昏等症状也一味的认为是高血压中风，这样的患者有很多，那么，一次血压高就是高血压病吗？血压高和有高血压病史一回事吗？
　　什么是高血压？
　　我国指南对高血压的定义是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg。所以，单次测量血压高不代表就是高血压。
　　测量血压有哪些建议？什么才是正确测量血压呢？
　　1.血压仪：要求使用经过认证的上臂式袖带电子血压计，尽量不选用腕式血压计、手指血压计及未校准的血压仪，避免因血压仪准确度差延误诊治，每个电子血压计每1-2年需要到购买处或厂家进行校准，自己是无法进行校准的；根据上臂臂围选择合适大小的袖带，手动设备要求袖带的充气气囊必须覆盖上臂周围的75-100%，电动设备根据说明使用袖带；
　　2.测量血压需要环境安静，温度适宜，测量前30分钟避免吸烟、喝咖啡、剧烈运动等，建议排空膀胱静坐5分钟左右再测，测量过程中避免交谈；
　　3.测量血压时坐姿正确，避免翘腿、腿交叉蜷缩等，双脚平放地面，背靠椅背，手臂置于桌上，上臂中点与心脏水平；
　　4.每次测量连续测量三次，每次间隔1分钟，计算最后2次的测量平均值为当次血压值；测量血压高于正常，建议隔1周以上再测量2次，连续测量3次，若3次都达到高血压的诊断标准时才可以确诊为高血压病。
　　5种常见测量血压的错误行为
　　那么我们在测量血压的时候容易犯哪些错误呢？
　　1.血压仪长年累月不进行校准；
　　2.测量血压前没有休息合适的时间，没有规避吸烟等；
　　3.测量时交谈，翘二郎腿，身体过度弯曲；
　　4.仅测量一次血压，尤其是如本文案例，在极度情绪异常、睡眠障碍等影响下，仅以一次测得血压值就开始服用较强降压药物，导致血压过低，大脑等重要脏器灌注不足，会出现体位性低血压；
　　5.迷恋诊室血压，不相信家庭血压监测。其实只要仪器及测量方法无错误，家庭测量的血压值是更值得信赖的，因为至少规避了白大衣性高血压等，家庭多次监测血压对临床治疗方案的选择和调整更具有指导意义。