看倪海厦如何治疗高血压病，中医辩证为真寒假热证

　　姓名：BW
　　性别：男
　　年龄及体型：47岁，中等。
　　来诊日期：1999年11月10日
　　来诊原因：
　　血压高 280/120。 头痛。双肋痛(外侧)。右侧环跳痛(切片后)延足少阳胆经上下。
　　问诊：
　　胃口：不大, 因一直恶心。
　　你血压高时有何不适？答：有时会呕吐, 如心脏要跳出。
　　双足温度：双足冷且麻木。
　　身温：无身热。
　　口渴：口渴重, 喜冷饮。
　　出汗：不易出汗。
　　小便 : 淡黄。
　　大便：平平。
　　睡眠：失眠。
　　脉诊：脉洪大
　　望诊：
　　1、舌诊：白湿厚。主寒湿，此乃典型的肾脏不好之舌象(快肾衰竭了)
　　2、眼诊：瞳孔无反应, 肝区有褐点。
　　诊断：心阳不足 肾阳虚 阴不入肾。
　　针灸处方：
　　左(侠溪, 申脉), 双(足三里 , 太冲)。
　　左束骨, 右环跳(呼吸补法, 不留针)。
　　中药处方：
　　生附子三钱 干姜二钱 炙甘草五钱 桂枝五钱 白术五钱 泽泻五钱 茯苓五钱 猪苓三钱
　　半夏三钱 补骨脂三钱 白芍八钱 炮附子四钱 川芎三钱
　　柴胡三钱 郁金五钱 龙胆草三钱
　　5付 9碗 →3碗 早晚饭前各服 1碗
　　解说：
　　1生附子 干姜 炙甘草→四逆汤→壮心阳
　　2桂枝 白术 泽泻 茯苓 猪苓→五苓散→利湿
　　3柴胡 郁金 龙胆草 →清肝助睡眠
　　4白芍 炙甘草 炮附子 川芎→ 芍药甘草附子汤→双足冷且麻木
　　5补骨脂 泽泻→补肾阳
　　6猪苓利下焦水，患者小便还通时就不用，若欲强攻肾脏与膀胱积水时就重用
　　备注：
　　1 此人对西药过敏, 故无法吃降压药。
　　以上为病案内容。
　　病案赏析：本案中患者为中年男性，有高血压病，且血压较高，本次来的主症有头痛、双肋痛及右侧环跳痛，病人有一个症状非常特别，那就是双足冷且麻木，这是倪师非常看病的一点，提示心脏的阳气不能下达小肠，是典型的阳虚表现，但患者同时又有口渴喜冷饮、脉洪大这样的＂热象＂，倪师的诊断为：心阳不足，肾阳虚，阴不入肾。也就是说，该患者为真寒假热证。
　　患者有多处疼痛，首选针刺治疗，右侧环跳痛，属足少阳胆经，既然是虚证，虚则补其母，选择左侧胆经的母穴侠溪（足少阳胆经五行属木，侠溪是荥穴，五行属水，水为木之母），申脉为八脉交会穴，通阳蹻脉。针双足三里穴调理脾胃，治疗恶心、呕吐，太冲穴为肝经的原穴，治疗双肋痛。左束骨、右环跳（呼吸补法，不留针），呼吸补法是针刺手法中最强的一种补法，束骨为膀胱经属水，水能生木，右环跳为近取穴。
　　中药处方直接上生附子，补心脏的阳气，加干姜、炙甘草，就是四逆汤，后面是五苓散，去水气的。用了炮附子是固肾阳的，半夏止呕，去胃中的水，补骨脂补肾，白芍重用，加强回心的静脉血流，川芎活血化瘀，倪师常用这几味药来治疗下肢冰凉。柴胡、郁金、龙胆草泻肝，治疗失眠，同时可以清胆经的热。倪师经常寒热药并用，甚至生附子、炮附子并用，从而达到出奇致胜的效果。
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